||ホームページ|What's new|幼稚園|小学校|中学|高校|教養|病院|医学部|薬学部|

>>トリプタンについての質問集<<

  • 作成:2001.10.06

  • 　改定:2011/10/10

  • 随時 追加と改定をいたします。

  • 無断引用禁止

■患者さんむけQA

■簡単なQ&A

■やや専門的なQ&A

●トリプタンとはどのような薬ですか

  • 片頭痛の特異的作動薬です。

  • 経口薬は平成13年８月31日から使えるようになりました。

  • トリプタンの種類

  • トリプタン系薬剤にはつぎのような5品目、のべにして10種類があります。

  • 錠剤、点鼻液、注射、口腔錠(口の中で溶ける)などの剤形があります。

  • ++++++++++++++++++++++++++++

  • スマトリプタン(市販名はイミグラン)　錠剤、点鼻液、注射の3種類があります。 注射には自己注射が可能な「キット製剤」が追加されました。

  • ゾルミトリプタン(市販名はゾーミッグ)　錠剤、口腔内速溶錠のの2種類があります。

  • エレトリプタン（市販名はレルパックス）　錠剤です。

  • リザトリプタン（市販名はマクサルト） 錠剤、口腔内崩壊錠の2種類があります。

  • ナラトリプタン(市販名はアマージ)　錠剤です。穏やかで長時間有効な特徴があります。初めに試すトリプタン、月経時片頭痛などにお勧めです。

  • ++++++++++++++++++++++++++++
  • ▲top

●トリプタンを使うと片頭痛が起こらなくなりますか

  • 片頭痛を永久に起こらなくする薬ではありません。
  • トリプタンは、片頭痛の発作が起こったときに、頭痛をらくにする薬です。
  • ▲top

●トリプタンは、いままでの頭痛薬とどこがちがうのですか

  • トリプタンは片頭痛の根本を抑えることによって効果をあらわします。
  • トリプタンは、セロトニンという物質の1Bと1Dという受容体(カギ穴)に選択的に作用して
    片頭痛の根本(血管の拡張と炎症)を抑えることによって効果をあらわします。
  • 鎮痛薬は、片頭痛の痛みを和らげはしますが血管の拡張と炎症は取れません。
    鎮痛薬は片頭痛の初期にのむと、ある程度の効果はありますが、
    片頭痛が本格化すると歯が立ちませんでした。
  • エルゴタミン(カフェルゴット、クリアミンなど)という病医院で処方されるくすりも
    血管収縮作用があり、片頭痛の治療に使われてきました。
  • エルゴタミン製剤は効果が不確実なところがあり、副作用も多いくすりでした。
  • ▲top

●トリプタンは「いたみどめ」の一種ですか

  • ちがいます。
  • トリプタンは、いわゆる 「いたみどめ」(鎮痛薬)ではありません。
  • 片頭痛が起ったときの過度に拡張した頭蓋内外の血管を収縮させて正常に戻すとともに、
    血管周囲の炎症を抑えます。
  • そのことによってより本質的に、片頭痛の痛みを取り除くくすりです。
  • ▲top

●トリプタンは三叉神経痛にも効きますか

  • 効きません。
  • トリプタンは片頭痛の特効薬です。
  • 三叉神経痛に効くのはテグレトールという薬です。
  • ▲top

●トリプタンは胃をいためますか

  • トリプタンは、胃には.障りません。
  • むしろ片頭痛に伴う吐き気と嘔吐を改善する働きが証明されています。
  • トリプタンにより吐き気と嘔吐が出たというのは、むしろもともとの片頭痛の症状である可能性があります。
  • ▲top

●わたくしは頭痛もちなので、トリプタンを使ってみたいのですが・・・

  • 片頭痛の診断を受けてから使用してください。
  • トリプタンは「片頭痛」の特効薬です。
    緊張型頭痛には無効です。
    悪玉頭痛(脳の病気 による頭痛)には使ってはいけません。
  • あなたの頭痛が「片頭痛」であると診断して いただいたうえで、トリプタンを使用してください。
  • 片頭痛の特徴をあげておきます。これらの二つがあれば片頭痛の可 能性が高 いと思います。
    • 口脈にあわせて「ズッキン、ズッキン」と痛む。
    • 口痛みは頭の片側のときが多いが、両側のときもある。
    • □強い痛みが数時間から３日程度続き、仕事や日常生活に支障をきたす。
    • 口体を動かしたり、力んだりすると、痛みがひどくなる。
    • □吐き気がしたり、吐いてしまうことがある。
    • 口音や光に敏感になり、周りがうるさかったり、まぶしい場所に出ると、痛みがひどくなる。
    • 口頭痛の直前に視野の周辺にチカチカしたまぶしいギザギザの線が現れ る。
    • 口強い頭痛は月2〜3回から年に数回起こる。
    • 口週末やストレスから解放されたとき、月経前後に痛むことが多い。
  • ▲top

●トリプタンはどのようにしたら手に入りますか(のめるようになりますか)

  • 医療機関に受診する必要です。
  • 薬局・薬店では買えません。
  • 頭痛が片頭痛かどうか、トリプタンを使用できるかどうかを見定めたうえで処方箋が発行されます。
  • トリプタンを処方してくださるか、どうかは、まず身近な病医院に電話して問い合わせてみてください。
  • ▲top

●トリプタンは高価だとききましたが・・・

  • 1錠約千円します。本人負担で三百円なにがしです。コーヒー一杯分の値段です
  • トリプタンで片頭痛が楽になり、仕事や生活が元通りにできるようになります。
  • コーヒー一杯分の値段でも生活が奪われなくなるわけですが、それでも高いといえるでしょうか
  • ▲top

●わたくしの頭痛は片頭痛と緊張型頭痛の両方があるといわれました。片頭痛のみき
わめ方を教えてください。

  • ズキンズキンとして、頭を振ると響く頭痛は片頭痛です。
  • 片頭痛と緊張型頭痛の両方ある方は、
    ご自分の「いまの頭痛」が片頭痛なのか、緊 張型頭痛なのかを、判断してトリプタンをのむ必要があります。
  • 下記は片頭痛の症状です。
    ( )内の[緊]は緊張型頭痛、[群]は群発頭痛の症状です。
    これを利用して片頭痛か緊張型頭痛/群発頭痛かを区別してください。
    (★のついている項目はとくに重要です)。
  • 片頭痛とほかの頭痛を区別するヒント
    • １．どこが痛むか⇒片側ときに両側
      　　([緊]は両側、[群]は片側の目の奥)
    • ２．どんな痛みか⇒ズキンズキン(片頭痛でもズキンズキンしないことが約半分にあります)
      　　([緊]は締めつけられる、圧迫される、[群]は突き刺す、えぐられる痛み)
    • ３．痛みの強さは★⇒中等度〜かなり強い・日常生活に支障をきたす
      　　([緊]は比較的軽い〜中程度、[群]はきわめて強い)
    • ４．動くと頭痛はどうなるか★⇒痛みが増す
      　　([緊]は変わらない、[群]は痛くてじっとしていられない)
    • ５．頭痛以外の症状は★⇒吐き気や嘔吐、光や音に敏感になる
      　　([緊]は肩こりやめまい、[群]は涙が出る、目の充血、鼻水・鼻づまり)
    • ６．痛みの周期は⇒数日〜ひと月に１回程度
      　　([緊]は毎日、数に数回、[群]は１〜２ヵ月間に集中して毎日起こる(毎年くり返
      す)
    • なおこれまで「肩こり」は緊張型頭痛の特徴のようにいわれてきましたが、片頭痛でも必ずといっていいほど現れます。
  • ▲top

●トリプタンを飲むタイミングについて教えてください

  • 片頭痛とみきわめがついたら早速に飲みます。
  • トリプタンは片頭痛が起こった後であれば
    どのような時期に飲んでも有効なくすりといわれています。
  • しかし、頭痛の早い時期に飲むほうがより効果的です。
  • それに片頭痛による悪心・嘔吐がおこると薬がのめなくなってしまいます。
  • 吐き気が本格化するまえにのむようにしましょう。
  • 吐き気・嘔吐で薬がのめない場合は点鼻液・注射薬もあります(イミグランのみ)。
  • ▲top

●外出で片頭痛が起こります。あらかじめトリプタンをのんでおきたいのですが

  • 頭痛がないのに、起こりそうだからといって、予防的にのんではいけません。
  • トリプタンは片頭痛の発作が起こってからのむ薬です。
  • ▲top

●前兆(閃輝暗点)のときにトリプタンを服用しても問題ないのですか？

  • トリプタンは片頭痛の前兆現象には無効です。
  • トリプタンは頭痛がおこってから飲むのが原則です。
  • 余談ですが、トリプタンと似た作用を持つエルゴタミンは
    前兆が始まったときにのまないと効きませんでした。
    ですから前兆のときに飲むように指導していました。
  • ▲top

●トリプタンが効きません。なぜでしょう

  • 片頭痛でない可能性があります。
  • トリプタンをのんでも まったく効果が認められない場合には、
    他の原因による頭痛の可能性があります。
  • トリプタンは緊張型頭痛にききません。
  • また、片頭痛をこじらせてのむと、アロディニアといって脳が痛みに敏感となります。
  • アロディニアが出るとさすがのトリプタンもすっきりとは効かなくなります。
  • ▲top

●トリプタンはの飲んでよく効きましたが、しばらくして再発してきました。トリプタンをのんでも頭痛は再発するのでしょうか

  • 時間がたって薬の濃度が低くなると頭痛が再発してきます。
  • 片頭痛は脳が不安定になり、血管が炎症を起こして起こる頭痛です。
  • たしかにトリプタンはこの血管の炎症は抑えます。
  • しかし脳の不安定な状態が残っていると、薬の濃度が低くなったときに頭痛が再発してくるのです。
  • ▲top

●持病があります。トリプタンは使えますか

  • 心臓の悪い方(狭心症や心筋梗塞の場合)は使えません。
  • 脳梗塞や高血圧が治療されていない方、手足の血管の病気の人も使えません。
  • 肝臓病の人、てんかんの人、腎臓病の人も注意が必要です。
  • 併用する薬によっては使えないものもありますので医師と相談してください。
  • ▲top
  • トリプタンは喘息の方でも使えます。
  • 鎮痛薬は喘息を悪化させる恐れがありました。
    • 根拠となる論文 Lloyd DK, Pilgrim AJ. The safety of sumatriptan in asthmatic migraineurs. Cephalalgia 1993;13:201-4
  • ▲top

●トリプタンと飲み合わせると まずいくすりはありますか

  • 何種類かあります。医師・薬剤師の指示に従ってください。
  • エルゴタミン製剤(カフェルゴットやクリアミン、ジヒデルゴット)は
    24時間以内の併用は禁止されています。
  • ほかの種類のトリプタン製剤とは24時間以内は併用してはいけません。
  • そのほか 　一般に併用すると互いにくすりの作用を強めたり、副作用が現れる場合がありますので、
    他のくすりを併用するときは必ず主治医又は薬剤師に相談して下さい。
  • 主要エルゴタミンあるいはエルゴタミン誘導体含有製剤(参考)
    • カフェルゴット(片頭痛治療薬)
    • クリアミン(頭痛治療薬)
    • ジヒデルゴット(起立性低血圧・血管性頭痛用剤)
    • エルゴメトリン(子宮収縮止血剤)
    • メテルギン(子宮収縮止血剤)
  • ▲top

●トリプタンは、ほかの鎮痛薬と併用してもよいですか

  • 鎮痛薬と併用はさしつかえありません。
  • しかしあえて併用する必要はありません。
  • トリプタンはそれだけでも十分に片頭痛をとめられます。
  • 鎮痛薬は胃を傷める場合がありますから、のまないですむのであれば、のまないにこしたことはありません。
  • ▲top

●鎮痛剤とトリプタンはどのくらいの間隔を空ければいいですか

  • とくに決まりはありません。
  • まずトリプタンをのんで効果が不十分な場合は２時間おいてもういちど同じトリプタンを追加します。
    • 効果がない場合は追加してはいけません。
  • トリプタン⇒鎮痛薬の場合は、１時間は効果を見てからにしてください。
  • 鎮痛薬⇒トリプタンをのむ場合は、30分ほど様子をみてからにします。
    鎮痛薬を服用しても頭痛がおさまらない場合はトりプタンを服用します。
  • ▲top

●トリプタンがあれば片頭痛予防薬は不必要ですか

  • そんなことはありません。
  • 月３日以上片頭痛で生活に支障のあるかた、
    月10回以上鎮痛薬やトリプタンが必要な方は、
    片頭痛予防薬を使い、片頭痛の回数と程度を減らしてください。
  • 予防薬は完全に片頭痛を抑えることはできません
    予防薬を飲んでいても片頭痛が起こったら、トリプタンなどで治療してください。
  • ▲top

●トリプタンはどのくらいすると効いてきますか

  • 経口薬(のみ薬)は30分〜１時間して効いてきます。
  • 2時間後に効果は最大となります。
  • 参考　スマトリプタンの効果発現時間については、
    • 注射は10分
    • 経口薬は30分
    • 点鼻薬は15分
    • 参考:Cephalalgia 2001;21(Supple.1):19
  • ▲top

●トリプタンは一日何錠まで飲めますか

  • イミグラン・ゾーミッグは「１日４錠まで」、レルパックスとマクサルトは「１日２錠まで」です。
  • トリプタンを服薬して効果が不十分な場合には、追加服薬ができます。
  • 追加する場合は前回の服薬から２時間以上の間隔をあけてください。
  • ▲top

●１錠では効果不十分の場合、はじめから２錠飲んでもいいですか

  • １錠では効果不十分の場合についてしはいっぺんに2錠服用可能です。
  • 1錠では効果が不十分で、２錠飲んだほうが効いた場合は、
    はじめから２錠飲んでもかまいません。
  • ただしマクサルトは初回に2錠のんではいけません。
  • ▲top

●トリプタンはひと月何錠まで飲めますか

  • とくに規定はないのですが・・・
  • 片頭痛は平均的には月2回の頭痛ですから、月10回以内の服用でおさまるはずてす。
  • それ以上トリプタンを服用するような方は、
    診断を再検討するか
    片頭痛予防薬を併用するなど、
    主治医に治療計画を練り直していただ いてください。
  • ▲top

●妊娠中・授乳中でもトリプタンは服用できますか

  • 妊娠中は薬剤服用をさけます。それに妊娠中は片頭痛が減ります。
  • しかしあまりにもひどい片頭痛で妊娠の継続が危ぶまれる場合は服用を考慮します。
  • 添付文書には「妊娠中の投与に関する安全性は確立していないので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には
    治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること」と書かれています。
  • 産後については、授乳しなければトリプタンの使用は問題ありません。
  • 授乳中の場合には「授乳を避けさせること」とされています。
  • しかし服用後24時間すれば母乳中のトリプタンは、ほぼ消失しております。
  • イギリスのスマトリプタンの添付文書によると
    「投与後24時間授乳を避けることにより乳児への暴露が最小になる」と書かれています。
  • ▲top

●小児にもトリプタンは使えますか

  • 医学的には小児とは15歳未満をいいます。
  • 今は遠慮してください。
  • その理由は「小児等に対する安全性は確立していない（使用経験が少ない)」ということです。
  • 最近は、中学生までは苦痛の程度により、処方されたりもしております。
  • 外国では6歳以上に使われたという報告もあります(もちろん問題ない)。
  • 将来的にはすこしずつ小児にも解禁されてくると予測されます。
  • ▲top

●トリプタンを誤って多く服用してしまいました

  • あわてることはありません。
  • 特に変わったことがなければ、心配ありませんが、念のためそのことを主治医に報告してください。
  • ▲top

●トリプタンは4種類あると聞きました。どちらがよいのでしょうか

  • トリプタンは4品目あります。⇒トリプタンの種類参照
  • 4種類とも甲乙つけがたく、片頭痛によく効きます。
  • しかし副作用や切れ味(効果発現時間)などに若干の差があります。
  • また自分との相性もあります。
  • とりあえずは医師のすすめたトリプタンを服用してみてください。
  • もし効果や副作用で問題があればほかのトリプタンを処方していただけるとよいですね。
  • ▲top

●会議中や通勤途中に片頭痛が起こって困ります

  • 口腔錠(ゾーミッグ口腔内崩壊錠、マクサルト口腔内崩壊錠)を検討してみてください。
  • 片頭痛はいつ襲ってくるかわかりません。
  • 水が手に入らない状況やさりげなく飲みたいときには口腔錠がお勧めです。
  • いつもこの錠剤を手元において、さっと口に含むと片頭痛をかわすことができます。
  • ▲top

●吐き気がしてトリプタンを飲めません

  • 吐き気が起こる前にトリプタンを飲むようにしたいですね。
  • 嘔吐もあって、とても辛いときにはスマトリプタンの注射を打ってもらうとよいです。
  • しかし病医院にいかなければなりません。これが難点です。
  • その場合は点鼻薬を使ってみてください。薬剤が鼻から吸収されます。
  • 多少の吐き気であれば口腔錠も検討に値します。
  • あるいはトリプタンと一緒に吐き気止め（ナウゼリンなど）を早めに飲むようにします。
  • ▲top

●副作用にはどのようなものが考えられますか

  • 安全性の高い薬ではありますが・・・・・
  • トリプタンはこれまで２億回以上の使用経験があります。
    トリプタンはかなり安全性の高いくすりと評価されています。
  • しかしどのくすりにも副作用はあります。
  • 「変だ」と感じたら、主治医また薬剤師に相談して下さい。
  • なお片頭痛自体でも吐き気や嘔吐、めまい、下痢などさまざまな症状が現れます。
    これを薬の副作用と誤解しないでください。
  • すぐに受診してください。
    • 脈が乱れる、胸が痛いなど心臓の異常を強く感じた場合
    • 意識障害、けいれんなどの症状が現れた場合
  • 指示を仰いでください
    • 顔が赤く熱が出る、皮膚が痒い、蕁麻疹がでる、唇や舌・手足がしびれる、くしゃみ・咳が出る、気分が悪い、心臓がドキドキする、尿意や便意がある、喉がつまる、息が苦しい、目の前が暗くなる
  • 報告してください
    • 発疹、かゆみなどの皮膚症状
    • 一過性の血圧上昇または低下、脈の乱れ、胸がドキドキする、手足が白くなるなどの症状
    • 気持ちが悪い、吐くなどの消化器症状
    • 物が二重に見える、ちらつく、見にくいなど目の症状
    • めまい、ねむくなる
    • 全身がだるく、皮膚や白目が黄色くなる
    • 胸部や喉など身体に痛み、熱感、圧迫感、筋肉が痛い、関節が痛いなどの症状
  • ▲top

●簡単なQ&A

  • トリプタンという薬で、息子も元気に学校へ、行けるようになるでしょうか？
    答え　トリプタンは頭痛の原因が片頭痛なら効きますが、そのほかの頭痛には効きません。
    主治医の先生にみきわめていただいてください。
  • イミグランはよく効いています。一錠では治らないときが結構ありますが初めから２錠飲むということはできますか？
    答え:　できます。一日４錠まで飲めます。
  • 月に８〜１０回はイミグランを飲みますが大丈夫ですか。
    答え:　月10回までならまったく問題がありません。
  • トリプタンは、永年、のんでいるうちに効果が無くなってくるということはあるでしょうか？
    答え: ありません。
  • トリプタンを1回のんでみましたが効きません。以後の服薬は中止すべきでしょうか。
    答え: 片頭痛と思われる頭痛に、早めのタイミングで3回はトライしてみてください。
  • ▲top

●以下は医師・薬剤師向けのQ&Aです

●イミグランの注射と経口薬は併用できますか

  • できます。
  • イミグランの注射を受けた後に錠剤を服薬する場含には、１時間以上の間隔をあけて服薬してください。
  • またその逆に、錠剤を服薬後に注射を受ける場合には、２時間以上の間隔をあけてください。
  • イミグランの注射を受けた後にほかのトリプタンを服用する場合、あるいはその逆の場合は24時間あけることになっています。
  • ▲top

●スマトリプタンは嗜癖性がありますか

  • ありません。
  • 1. 前臨床試験において、薬物依存が示唆される所見がみられていない。
  • 2. 海外で薬物乱用について検討し、乱用される可能性はないとの報告（以下の２件）がある。
    1.Sullivan,J.T.,et al:Clin Pharmacol Ther,52;635-642,1992
    2.Fowler,P.A.,et al:Eur Neurol,31;291-294,1991
  • 3.長期使用に関する文献において、薬物依存を示したような報告がない。
  • ▲top

●スマトリプタンによる薬物乱用頭痛はありますか

  • スマトリプタンは嗜癖性はないのですが、
    あまり極端に連用すると、薬物乱用頭痛はあります。
  • 国際頭痛分類第2版によると3ヵ月以上にわたり月10日以上連用した場合、とされています。
  • トリプタンによる薬物乱用頭痛はエルゴタミンより少ない、という論文もあります。
  • エビデンス：Evers S, et al., Sumatriptan and ergotamine overuse and drug-induced headache: a
    clinicoepidemiologic study., Clin Neuropharmacol 22: 4, 201-6, Jul-Aug,
    • 1999年.　2065人の調査
    • 乱用の割合　エルゴタミン14.2%、スマトリプタン3.5%
    • 薬物乱用頭痛　エルゴタミン乱用68％　スマトリプタン乱用32％
    • スマトリプタン乱用は、以前に薬物乱用頭痛がある患者において最も頻度が高かった（68%）
    • 第二世代のトリプタンも薬物乱用頭痛の危険性はある
  • ▲top

●スマトリプタンを群発頭痛に連用すると発作頻度の増加がおこりますか？

  • 長期使用により頭痛が起こりやすくなるとはなさそうです。
  • その根拠は以下の文献（３件）において、発作頻度の増加はみられていないことからです。
    3.Ekbom,E.,et al:Cephalalgia,15;230-236,1995
    （症例数：群発頭痛138名、期間：３ヵ月、計6353回の発作に投与）
    4.Alain,T.,et al:Cephalalgia,13(suppl.13);Abs.No.205 p130,1993
    （症例数：群発頭痛７名、期間：１年以上）
    5.Ekbom,K.,et al:Cephalalgia,12;254-256,1992
    （症例数：群発頭痛１名、期間：１１ヵ月、計４８０回の発作に投与）
  • ▲top
  • 反復発作性群発性頭痛でのSumatriptan過剰使用（３〜8回／日）：有害事象、リバウンド症候群、薬物依存、そして、早期薬物耐性（タキフィラキシー）はない。
    Centonze V, Bassi A, Causarano V, et al.: Sumatriptan overuse in episodic cluster headache: lack of adverse events, rebound syndromes, drug dependence and tachyphylaxis. Funct Neurol 2000, 15:167-170
  • ▲top

●スマトリプタンの日本での用量が諸外国の半量の１回３mgである理由は・・・

  • 日本での用量設定試験で、片頭痛・群発頭痛とも３mgと６mgの間に
    有効性、安全性に差がなく、６mgに有害事象が多かったことによります。
    （出典：Nikkei Medical 2000;6:106）
  • ▲top