>>抗てんかん薬<<
新設:2001/01/19 改定2005/04/19
●抗てんかん薬と頭痛Headache 41(s1), 2001の特集より
- イントロダクション Cutrer FM et al.: Introduction Antiepileptic Drugs in Migraine, Cluster Headache, and Mood Disorders. Headache 41(s1):1-2, 2001
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Cutrer FM: Antiepileptic Drugs: How They Work in Headache.
Headache 41(s1):3-10, 2001
バルプロ酸塩、topiramate、gabapentinは、GABA(γ-アミノ酪酸)を調整することによってナトリウム・イオン・チャネルを抑制、カルシウム・イオン・チャネル活動性を調整して片頭痛予防で役立つ。 -
Silberstein SD: Shared Mechanisms and Comorbidities in
Neurologic and Psychiatric Disorders. Headache 41(s1):11-17, 2001
片頭痛は、気分障害（例えばうつ病、不安、パニック障害）、てんかん、卒中発作、本態性振戦を含む神経病学的・精神医学的病態と合併疾患を形成する。 -
Mathew NT: Antiepileptic Drugs in Migraine Prevention. Headache
41(s1):18-24, 2001
divalproex, gabapentin, topiramateは二重盲検で片頭痛予防に有効 -
Rozen TD: Antiepileptic Drugs in the Management of Cluster
Headache and Trigeminal Neuralgia. Headache 41(s1):25-32, 2001
群発頭痛予防にdivalproex,Topiramateは有効 - 試験問題
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●バルプロ酸
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バルプロ酸静注は片頭痛頓挫療法に有効
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Edwards KR et al. Comparison of Intravenous Valproate Versus Intramuscular Dihydroergotamine and Metoclopramide for Acute Treatment of Migraine Headache. Headache 41(10):976-980, 2001
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●ゾニサミド
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根拠
- ゾニサミドはグルタミン酸を媒体とする興奮性神経伝達を減らす
- 過度な一酸化窒素生産を抑制する
- 水酸基と一酸化窒素ラジカルを消去する
- 脱炭酸酵素を抑制する
- ZNSは、Ｎａチャネルを抑制する
- ZNSは、T-型カルシウム・チャネルを抑止する。
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ゾニサミドZNSは片頭痛に有効かも
- 片頭痛34人の患者にZNSを与えた
- ZNSは100のmg/日に開始されて400mg/日まで増量した
- 頭痛の重症度、頻度、持続はかなり減少した
- 出典：Drake ME et al. Preventive treatment of migraine with zonisamide. Cephalalgia 2001:21;374.
- 300mgまで増量
6/33人の患者は、65%以上頻度が減少した。
Krusz JC. Zonisamide in the treatment of headache disorders. Cephalalgia 2001:21;374-375. - refractory chronic daily headache (CDH) n=16
- 月当たり頭痛日数は34%減少
- 持続は24%減少
- 総頭痛時間は50%減
- 頭痛重症度は23%減
- 生活支障度は24%減
- 結論：有用
- 出典：Smith T. Treatment of refractory chronic daily headache with zonisamide: a case series. Cephalalgia 2001:21;482.
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Zonisamide has major effects on the blockade of sodium and calcium channel
subtypes, and modulates dopamine and serotonin metabolism, begetting an unusual
pharmacologic profile.> >Zonisamideはナトリウム、そして、カルシウム・チャネル特殊型の遮断薬のメジャー効果を持って、
そして、ドパミン、そして、セロトニン新陳代謝を調整する。そして、普通でない薬理学的プロフィールを生じさせる。
（出典 CURRENT PAIN AND HEADACHE REPORTS 2002;6(6)） - ▲top
●トピラメート
- 二重盲検で片頭痛に有効
Storey JR et al.: Topiramate in Migraine Prevention: A Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Headache 41(10):968-975, 2001 - ▲top
文献
