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ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　ｏｆ　ＨＥＡＤＡＣＨＥ

Rｅｖｉｓｅｄ　date:　06/09/28

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以下はアメリカ頭痛財団のパンフを翻訳したものです。
翻訳には「翻訳アダフターⅡ(R)」を使い、意味が通じにくいところは超訳しました。

mark.gif (1042 バイト)migraine片頭痛

Migraine is found to have a hereditary influence in about 70 % to 80 % of sufferers. 片頭痛は、約70%から80%の患者が遺伝的影響があると見られます。
Approximately 65 % of the female migraine sufferers complain of headaches immediately before, during or immediately after menstruation. 女性片頭痛患者の約６５%は、月経前・中・直後に頭痛を訴えます｡
Complete eradication of attacks during pregnancy is experienced by 75% to 80% of patients. 妊娠中、75～80%の患者は、発作が完全に消失します。
During treatment with birth control pills, 50% report an increase in their headaches, 40% show no change, and 10% are improved. 産児制限錠（ピル）により、５０%は頭痛が悪化、４０％は無変化、１０%は改善します。
　 　
Other triggering factors include: ほかの誘発因子は
  • Alteration of sleep-wake cycle;
 睡眠覚醒サイクルの変更；
  • Missing or delaying a meal;
 欠食、遅食事
  • Medications that cause a swelling of the blood vessels;
 血管拡張薬；
  • Excessive amounts of acute or abortive medications for migraine or other headaches.
 片頭痛または他の頭痛のための急性投薬あるいは頓用の過量。
  • Daily or near daily use of many medications designed for relieving attacks of migraine or other headaches may cause an increase in headaches;
 片頭痛発作または他の頭痛取り除くために意図された多くの薬物の連日またはそれに近い使用は、頭痛を増加させるかもしれません；
  • Bright lights, sunlight, fluorescent lights, TV and movie viewing;
 明るい光、日光、蛍光性の光、テレビ、および映画鑑賞；
  • Excessive noise.
 過度なノイズ；
　 　
Stress and/or underlying depression are important trigger factors that can be diagnosed and treated adequately. ストレスあるいは根底にある抑うつは、診断されて適正に治療されるべき重要な誘発要因です。
　 　
The aura, or warning associated with migraine, is believed to be due to a narrowing or constriction of the blood vessels supplying the brain and its surrounding tissues, thereby reducing the blood flow to these areas. 前兆または片頭痛と関連する予兆は、脳およびその周囲組織に供給している血管の狭窄または収縮に起因していると信じられており、その結果、これらのエリアの血流は減少します。
The typical pounding headache is associated with both swelling of the blood vessels surrounding the brain and accompanying non-infective inflammation. 典型的な強く打つ頭痛は、脳を取り囲んでいる血管の腫張と無菌性炎症の両者と関連します
Certain blood cells, the platelets, will clump together or aggregate during an attack. 血小板は発作中凝集します。
The abnormality in the blood is believed to he the hereditary factor in migraine. 血液の異常は片頭痛における遺伝的な要因と信じられます。
　 　
The diagnosis will usually be confirmed by a family history of headache. 診断は通常頭痛の家族歴によって確認されます。
Other confirmatory measures include a normal physical and neurological examination between headache attacks. 他の確認の手段は、頭痛発作の間の一般診察、神経学検査があります。
The absence of abnormalities on MRI and/or CT scans are also helpful to establish the diagnosis of migraine. MRIまたはCTスキャンの異常がないこともまた、片頭痛の診断を確立するのに役立っています。
　 　
Treatment 治療
Important elements of treatment are the non-drug general measures recommended for the majority of migraine patients. 治療の重要な要素は、片頭痛患者の大多数に推薦される薬を使わない一般的手段です。
The patient should be cautioned about a diet restricting substances which may contribute to their headaches (aged cheese, chocolate, hot dogs). 患者は、頭痛に関与する物質を制限する飲食物について注意を払うべきです（古くなったチーズ、チョコレート、ホットドッグ）。
Certain life-style factors should also be reviewed, including eating regularly scheduled meals and getting enough sleep. また、特定のライフスタイル要因が再検討されるべきである（規則的に計画された食事をとり、十分な睡眠を取るることを含みます）。
　 　
For the acute migraine attacks, certain abortive agents may be considered, such as the ergotamine preparations and sumatriptan. 急性の片頭痛発作のための頓挫薬としては、エルゴタミン製剤やスマトリプタンなどが考えられます。
The ergotamine preparations are available for several routes of administration (oral, rectal, and sublingual). エルゴタミン製剤はいくつかの投与ルートが利用できます（経口、坐薬、舌下）。注：日本では経口のみ。
Dihydroergotamine (DHE) may be used for self-injection. ジヒドロエルゴタミン（DHE）は自己注射もできます。注：日本ではできない。
A four-day hiatus between days of use must be maintained for the ergotamine preparations and DHE. エルゴタミン製剤とジヒドロエルゴタミンは4日間の使用間隙を置かなければいけません。
For those patients unable to tolerate the ergotamine preparations, a combination product containing isometheptene (Midrin) may be used. エルゴタミン製剤に認容性のない患者のために、isometheptene（Midrin）を含んでいる複合剤が使われます。
Sumatriptan (Imitrex), a 5-HT agents available both in self-injectable and oral forms, can be prescribed for use after the onset of the headache pain. スマトリプタン（Imitrex）〈自己注射、経口可能なセロトニン製剤〉は、頭痛開始の後に処方されます。注：本邦 ではイミグランとして発売
　 　
Some attacks may not be eliminated by abortive therapy, and the patient will require pain relieving measures. 発作によっては、頓挫療法に治らず、疼痛を寛解する方法が必要となります。
A variety of analgesics are available, including over-the-counter and prescribed. 各種の鎮痛薬が売薬を含めて利用可能で、処方されます。
Due to the severity of the headaches, some patient may require a narcotic analgesic. 頭痛が重症のため、ある患者は麻酔性の鎮痛薬を必要とするかもしれません。
If the patient is experiencing frequent migraine attacks, habituating analgesics should be avoided. もし片頭痛発作が頻繁な場合は、習慣性のある鎮痛薬は避けなければなりません。
However, butorphanol (Stadol) is available for intranasal administration and is not typically associated with dependency problems. しかし、butorphanol（Stadol）は鼻腔投与可能で、依存性はあまりはっきりしません。注：本邦未発売
Patients with prolonged migraine attacks, which last more than 24 hours, are considered to be experiencing status migraine. ２４時間以上も続く片頭痛は、片頭痛重積症であると考えられます。
The corticosteroids may be used in these cases due to their anti-inflammatory effects. 副腎皮質ホルモンは抗炎症効果のため片頭痛重積症に使われます。
　 　
Preventive medication is recommended for patients getting two or more disabling attacks per month or for those suffering attacks that are severe enough to curtail normal work or social activities. 予防的投薬は、1月あたり２回以上の仕事が手につかないほどの発作のある患者、または正常な仕事や社会的活動を妨げる重度の発作に苦しむ患者に推薦されます。
Many patient may be helped by the beta blockers. 多くの患者はベータ遮断薬が有用です。
Propranolol (Inderal) is the beta blocker of choice in migraine prophylactic therapy. プロプラノロール（インデラル）はベータ遮断薬で、片頭痛の予防の選択薬です。
It is available in a long-acting preparation (Inderal LA) which is preferable as it only requires once-daily dosing. プロプラノロールは長時間作用性の製剤（インデラルLA）があります。これは１日一回投与でよいのです。
If the patient is not responsive to propranolol or cannot tolerate this drug, another beta blocker may be indicated. もし患者がプロプラノロールlに反応しないか、またはこの薬に許容できないならば、別のベータ遮断薬が考慮されるでしょう。
Recently, the FDA has approved divalproex sodium (Depakote) for prophylactic treatment. 最近、食品医薬品局は、予防的治療のためdivalproexナトリウム（Depakote）を承認しました。注：本邦ではデパケンが該当する。
The calcium channel blockers may also be considered for migraine prevention. カルシウムチャネル遮断薬も、片頭痛防止のために考慮できます。
There have been encouraging studies demonstrating its efficacy. その効力を証明する有力な研究が示されてきました。
The nonsteroidal anti-inflammatory agents (NSAIDs), aspirin and the antidepressant drugs may also be of some help. 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、アスピリン、および抗うつ薬も、有用です。
　 　
An alternative to drug therapy is biofeedback, a method to train a person how to control both muscle contraction and the swelling of blood vessels. 薬物療法の代わりは、生体自己制御 biofeedbackです。これは、患者を訓練し、どのように筋肉収縮と血管の腫張をコントロールするかを訓練する方法です。
Training instruments and self-hypnotic exercises are used in biofeedback. 訓練器具および自己催眠の練習が生体自己制御において使われます。
We have found combination training, including temperature and EMG feedback techniques, as the most successful form of biofeedback therapy. 温度と筋電図フィードバックテクニックを含む複合訓練が生体自己制御療法の最もよい形であることを発見しました。
Biofeedback-training is unique in its emphasis on the patient directing the therapy, with the clinician serving as a guide or teacher. 生体自己制御訓練は、臨床医が案内人または教師役となり、患者が治療に向かうという点が独特です。
To measure successful training, the patient must be encouraged to practice daily. 訓練の成功度を測るために、患者は訓練を毎日するように促さなければなりません。
We have found that children have an excellent response to biofeedback training, since they are open to new methods, learn quickly, and have not become firmly entrenched in a chronic pain pattern. 私達は子供が生体自己制御訓練にすぐれた反応性を持っていることに気付きました。子供は、新しい方法にオープンであり、迅速に学び、慢性の疼痛パターンにしっかりととらわれていないからです。

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mark.gif (1042 バイト)Tension-Type Headache　緊張型頭痛

Tension-Type Headache is a nonspecific headache, which is not vascular or migrainous, and is not related to organic disease. 緊張タイプ頭痛は非特異的な頭痛であり、血管性・片頭痛・器質的のいずれとも関連しません。
It is caused by tightening of the muscles in the hack of the neck and scalp. それは、頸部と頭部の後部の筋肉緊張によって起こります。
　 　
There are two general classifications of tension-type headache. 緊張型頭痛には２大別されます。
The first, episodic tension-type headache is usually triggered by some kind of environmental or internal stress. 一番目は「反復発作性緊張型頭痛」です。これはある種の環境または心理的ストレスによりひき起こされます。
This in turn stimulates a spontaneous, over-excitable state and lasts for the period of time in which the individual is stressed. これは、次々に、自発的かつ過度の興奮状態を誘発し、ストレスにさらされている期間持続します。
It may disappear with the use of over-the-counter analgesics, withdrawal from the source of stress and a relatively brief period of relaxation. これは、鎮痛薬の使用、ストレス元からの離脱、比較的短期間のリラックスによって軽快しうるものです。
　 　
The second, chronic tension-type headache is the daily, or continuous headache which may have some variability in the intensity of the pain during a 24-hour cycle. 第二は「慢性緊張型頭痛」です。これは連日性であり、あるいは２４時間のに疼痛の強さに多少の変動性がありうる持続的な頭痛です。
It is always preset. この頭痛はいつも存在します。
There may be some soreness, constricting band sensation, weight or pressure-like sensations, and often a sensation of a tight skull cap. 緊縛感・頭重感・圧迫感、しばしば被帽感などが訴えられます。
Many of these patients complain of early or frequent awakening, a sign of underlying depression. 患者の多くは早朝覚醒、途中覚醒、根底にある抑うつの症状を訴えます。
　 　
For tension headaches not occurring on a daily basis, the over-the-counter drugs of choice are: aspirin, acetaminophen, ibuprofen, and naproxen sodium. 連日性でない緊張型頭痛に対して最適な市販薬は下記のとおりです：アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセン。
Combination products with caffeine can enhance the action of the analgesics. カフェインを含む製剤は、鎮痛薬の効き目を強化します。
　 　
The primary drug of choice for chronic tension-type headaches is amitriptyline and occasionally some of the other antidepressants. 慢性緊張型頭痛のための第一選択薬はアミトリプチリンです。場合によって他の抗うつ薬を選びます。
The antidepressant drugs have analgesic actions over and above their antidepressant effects. 抗うつ薬は、抗うつ効果のほかに、あるいはそれとともに鎮痛効果を持っています。
Although a patient may not be depressed, these drugs may be beneficial. 患者がうつ症状がなくとも、これらの薬は効果を表します。
Selecting an antidepressant is based on the presence of a sleep disturbance. 抗うつ薬の選択は、睡眠障害があるときに選択します。
　 　
The use of propranolol is sometimes helpful as a singular drug, particularly when there is a mild chronic anxiety state. プロプラノロールは、特に軽い慢性不安症状がある時に、時々非凡な薬として役立っています。
Biofeedback techniques can also be helpful in treating tension-type headaches. バイオフィードバックは、緊張型頭痛の治療に役立つことがあります。
　 　
For the patient with chronic tension-type headaches, habituating analgesics must be strictly avoided. 慢性緊張型頭痛患者は、鎮痛薬の常習を厳重に避けなければなりません。

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mark.gif (1042 バイト)Cluster Headache 群発頭痛

The term "cluster headache" refers to the characteristic grouping of attacks. 「群発頭痛」とは、特徴的な発作を呈する１群です。
The headaches occur in groups or clusters, and the cause is unknown. 頭痛は組または群をなし、原因は未知です。
Cluster is one of the least common types of headache. 群発は頭痛の最小共通タイプのうちの1つです。
It is vascular in nature and is caused by swelling of the blood vessels of the head. それは性質が血管性で、頭部の血管を膨張によって起こります。
Although rare, it is possible for someone with cluster headache to also suffer from migraine headache. まれであるけれども、片頭痛患者は片頭痛にも悩む可能性があります。
　 　
The pain of cluster headache is generally very intense and severe and is often described as having a burning or piercing quality. 群発頭痛は一般に非常に強烈で、厳しく、焼け付くような刺すような性質を持っていると記述されます。
It may be throbbing or constant. それは拍動または一定です。
The scalp may be tender, and the arteries often can be felt increasing their pulsation. 頭皮は敏感で、動脈はしばしば拍動が増大しているように感じられます。
The pain is so intense that most sufferers cannot sit still and will often pace during an acute attack. 疼痛がごく強烈なので、ほとんどの患者は静かに座ることができず、急性の発作の間に、しばしば歩きまわります。
Cluster headaches generally reach their full force within five or ten minutes after onset, 群発頭痛は、開始の5または10分後のうちそれらの最大に達します。
The attacks are usually very similar, varying only slightly from one attack to another. 発作同士はほとんど差がなく、はふつう大変似ています。
　 　
Although the pain of a cluster headache starts suddenly, a minimal type of warning of the oncoming headache may occur, including a feeling of discomfort or a mild one-sided　burning sensation. 群発頭痛の疼痛は突然始まるけれども、発作の警告症状があることがあります。それは不快感じまたは軽い一側の灼熱感などです。
The pain is of short duration, generally 30 to 45 minutes. 疼痛の持続は、ふつう30分から45分までと短時間です。
It may, however, last anywhere from a few minutes to several hours. 持続は数分から数時間のこともあります。
The headache will disappear only to recur later that day. 頭痛は消えてもまた後で起こります。
Most sufferers get one to four headaches per day, during a cluster period. ほとんどの患者は、群発期間の間に1日あたり1回から4回までの頭痛があります。
They occur very regularly, generally at the same time each day, and have been called "alarm clock headaches". それらは非常に規則的に起こり、毎日同じ時間に起こるところから、「目覚時計頭痛」と呼ばれてきました。
Cluster headaches often awaken the sufferer in the early morning or during the night. 群発頭痛は早朝に、または夜間、しばしば患者を起こします。
　 　
the headache periods can last weeks or months and then disappear completely for months or years. 頭痛期間は、数週または数ヵ月続き、数ヵ月または数年消失します。
The cluster headache sufferer has considerable amounts of pain-free intervals between series. 群発頭痛患者は、シリーズの間のかなりの長の疼痛寛解期間を持っています。
The cluster headache often occurs in the spring or autumn. 群発頭痛はしばしば春または秋に存在します。
Due to their seasonal nature, cluster headaches are often mistakenly associated with allergies or business stress. 季節性のため、群発頭痛はしばしばアレルギーまたは仕事のストレスと間違って関連づけられます。
The seasonal relationship is, however, individual for each sufferer. しかし、季節との関係は個々の患者に特有です。
In about 20% of cluster sufferers, the attacks may be chronic. 群発患者の２０％は、発作は慢性です。
They are present throughout the year and do not occur in groups, thus making the control of these headaches more difficult. 慢性群発頭痛は通年にわたって存在し、群発せず、従って、これらの頭痛の治療をより難しくします。
　 　
The pain of cluster headache is almost always one-sided, and during a series, the pain remains on the same side. 群発頭痛の疼痛はたいてい一側性で、シリーズの間、疼痛は同じ側に残留します。
When a new series starts, it can occur on the opposite side. 新しいシリーズが始まる時には、それは逆の側に存在するかもしれません。
The Pain is localized behind the eye or in the eye region. 疼痛は目の後ろまたは眼領域に限局します。
It may radiate to the forehead, temple, nose, cheek, or upper gum on the affected side. 疼痛は、患側の額、側頭部、鼻、ほお、または上部の歯肉に放射するかもしれません。
The affected eye may become swollen or droop. 罹患眼は腫張し下垂します。
The pupil of the eye may contract, and the nostril on the affected side of the head is often congested. 瞳孔は収縮しず、患側の鼻閉が見られます。
Excessive sweating may also occur, and the face may become flushed on the affected side. 患側の過度な発汗、顔面潮紅が起こることがあります。
Cluster headaches are not associated with the gastrointestinal disturbances or sensitivity to light that are found in other vascular headaches, such as migraine. 群発頭痛は片頭痛にみられるような、胃腸障害や光過敏性が見られません。
　 　
During a series, minimal amounts of alcohol can precipitate attacks. シリーズの間は、最小量のアルコールでも発作を誘発します。
Other substances that cause blood vessel swelling, such as nitroglycerin or histamine, can also provoke an acute attack during a series. ニトログリセリンやヒスタミンなど、血管を拡張させる物質は、シリーズ中、発作を起こします。
Smoking can also increase the severity of cluster headaches during a cluster period. 喫煙は群発期間に群発頭痛の重症度を増大します。
During these series, the sufferer's blood vessels seem to change and become susceptible to the action of these substances. シリーズの間に、患者の血管は変化し、これらの物質の作用にに影響され易くなるようです。
The blood vessels are not sensitive to these substances during headache-free periods. 頭痛寛解期間の血管は、これらの物質に敏感ではありません。
Hormonal influences in women do not appear to be a factor in cluster headaches. 女性のホルモンの影響は群発頭痛の要因ではないようです。
　 　
Some patients will note that the series of headaches are not separated by periods of remission. 患者によっては、頭痛のシリーズが寛解期により分離されません。
These chronic cluster headaches vary from episodic cluster headaches as the periods are continuous. 慢性群発頭痛は期間が継続的な点で、発作性群発頭痛と異なります。
Also, the patients do not respond to conventional forms of cluster therapy. また、患者はふつうの群発頭痛の治療に反応しません。
　 　
The patient with episodic cluster headaches should be started on prophylactic therapy as early as possible in the series in order to curtail the length of the cluster period as well as decrease the severity of the headaches. 発作性群発頭痛は、シリーズのできる限り早い時期に、群発期間と頭痛の強度を減らすために、予防的治療に取りかかるべきです。
The agent of choice in cluster prophylaxis is methysergide (Sansert). 群発予防の選択薬はメチセルギド（Sansert）です。注：本邦では使えない
The corticosteroids are often used concomitantly with methysergide. 副腎皮質ホルモンはしばしばメチセルキゼトといっしょにに使われます。
These agents are slowly tapered and then discontinued as the headaches decrease and disappear. これらの薬はをゆっくりと減量し、頭痛減少・消失とともに中止されます。
For patients with chronic cluster headaches, other agents may be employed such as lithium or the calcium channel blockers. 慢性群発頭痛では、リチウムやカルシウムチャネル遮断薬などを使用します。
Histamine desensitization and surgical intervention may be considered for chronic cluster headache patients who have not responded to other forms of standard therapy. ヒスタミン脱感作および外科的治療は、通常の治療に反応しない慢性群発頭痛患者に考慮されます。
　 　
Because of the brief duration of an acute cluster attack, the abortive treatment of these headaches is difficult. 急性の群発発作は短期間のため、これらの頭痛の頓挫療法はむずかしいのです。
Often, the acute headache has disappeared before the patient arrives at the emergency department or physician's office to receive treatment. しばしば、治療の患者が救急部または医師のところに到着する前に、急性の頭痛が消えています。
Oxygen inhalation by facial mask can be used at the first signs of a cluster attack and has been used successfully in aborting an acute cluster headache. マスクによる酸素吸入は群発発作の最初の兆候で使われえて、急性群発頭痛を頓挫するのに有効です。
The cluster patient may respond to the ergotamine preparations, if used immediately at onset of symptoms. 群発患者は、もし徴候の開始において直ちに使われるならば、エルゴタミン製剤に反応するでしょう。
Some patients have gained some relief with the use of intranasal applications of a local anaesthetic agent, such as lidocaine. リドカインなどの局所麻酔剤の鼻内投与によって寛解する患者もいます。
Studies are currently ongoing into the use of sumatriptan, a 5-HT agonist, for the abortive therapy of cluster headaches. 群発頭痛の頓挫に対するスマトリプタン（セロトニン作動薬）の効果が、いま検討されています。
Any of these treatments should be used under the direction of a physician familiar with cluster headache therapy. これらの治療はすべて、群発頭痛療法に精通した医師の指示の下で行われるべきです。

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mark.gif (1042 バイト)ANALGESIC REBOUND HEADACHES(鎮痛薬禁断性頭痛)

Analgesic agents are drugs used to control pain including migraine and other types of headaches.　 鎮痛薬は、片頭痛など頭痛の疼痛制御のために使用されます。
If used on a daily or almost daily basis, these analgesics will actually perpetuate the headache process. もし毎日またはほとんど毎日のように使われると、鎮痛薬は頭痛を永続させてしまいます。
When used in this manner, these pills may decrease the intensity of the pain for a few hours. この方法で使われると、鎮痛薬は数時間しか苦痛の強度を減少しません。
However, the analgesics appear to feed into the pain system in such a way that chronic headache may result. 鎮痛薬は、疼痛システムを慢性頭痛となるようにしむけてしまいます。
If under these circumstances the patient does not completely stop these pills, despite any other treatment undertaken, the chronic headache is likely to continue unabated.　 患者がこれらの錠剤を完全に止めれない状況下では、いろいろの治療にもかかわらず、慢性頭痛はずっと続くでしょう。
　 　
What usually happens when the analgesics are discontinued is that the headache may get worse for several days and there may be nausea and vomiting. 鎮痛薬をやめると、数日の間、頭痛が悪化し、吐気と嘔吐が起こる可能性があります。
However, after a period of three to five days, and sometimes longer, these symptoms begin to improve. しかし、3日から5日後、ときにはその後に、これらの徴候は改善しはじめます。
　 　
For those patients willing to persevere, the headaches will gradually improve as response to more appropriate medication occurs. 断薬をやり遂げると、適切な薬物治療に反応するようになり、頭痛は徐々に改善されます。
　 　
Most patients are able to stop the analgesics at home under physician supervision. ほとんどの患者は、医師の監督のもとで、家庭で断薬できます。
But a few find it impossible and may require hospitalization to discontinue their analgesics which they may have been taking several times a day for many years. しかし少数の患者は、何年もの間一日何回も服用しつづけてきた薬を断つために入院が必要となります。

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mark.gif (1042 バイト)HEADACHE IN CHILDREN（小児の頭痛）

Headache is a frequent symptom in children but deciding whether it is organic or functional can be a difficult task even for the most experienced physician. 頭痛は小児の頻繁な症状ですが、それが有器質的か機能的かの見極めは経験豊かな医師でも難しい仕事です。
A detailed history, physical examination, and appropriate tests are essential in determining the correct diagnosis. 詳細な病歴、一般診察、および適切な検査は、正しい診断を導くのに必要です。
Fortunately, the large majority of children complaining of headache do not have any organic disease as a basis for their complaints. 幸いにも、　頭痛を訴える小児の大多数はその原因が器質的疾患ではありません。
　 　
When taking a history, which is the most important factor in making an accurate diagnosis, it is necessary to question both children and parents to elicit signs of emotional friction which may provide a clue to reasons for the headache. 正確な診断をする時に最も重要な材料である病歴を取る時には、小児と両親に質問することが、頭痛の原因追求の手掛かりを提供できる感情的摩擦の兆候図を引き出すのに必要です。
Equally important is a thorough and complete neurological examination to pick up any variations form normal. 同様に、完全で落ちのない神経学検査により、正常からのささいな逸脱を見つけ出せます。
　 　
As in adults, headache in children can be classified into three types: vascular, tension-type and traction and inflammatory. 成人と同じく、小児の頭痛は3タイプに分類できます：血管性頭痛、緊張型頭痛、牽引性および炎症性頭痛です。
　 　
Vascular Headaches. 血管性頭痛。
Migraine is one-sided and throbbing and is almost always accompanied by nausea and vomiting. 片頭痛は、一側性、拍動性、たいてい吐き気と嘔吐を伴います。
Periodic vomiting without headache is viewed as a migraine variant and may indicate migraine in later years. 頭痛なしの周期的嘔吐は片頭痛等価症とみなされており、あとで片頭痛となります。
This may also be the lot of children exhibiting car or motion sickness, especially if there is a history of migraine in the family. 家族に片頭痛の既往がある場合、車酔いとなる小児が嘔吐症を現わします。
　 　
Fortunately, the symptoms will disappear in the majority of children with migraine in a period of five to seven years after their appearance. 幸運にも、この徴候は、それらが出現して5年から7年まで後に、片頭痛児の大多数において消えます。
In retrospect, symptoms will have occurred in about one-quarter of migraine sufferers before the age of five and in about half before the age of 20. 後から見ると、この徴候は、５歳前の片頭痛患者の4分の1、20歳前の半分に存在します。
　 　
It is important to realize that migraine may occur after head injury, especially after injury sustained in sporting activities such as football and baseball. フットボールや野球などのスポーツによる頭部外傷後に片頭痛が起こることがあります。
The outcome is generally full recovery over varying time periods. 頭痛は、完全に回復しますが、その時間は様々です。
　 　
Tension-type headache 緊張型頭痛
This is the most common type of headache in children, with emotional factors the most likely cause. 緊張型頭痛は、感情的要因をもつ小児で最もありそうな原因のタイプの頭痛です。
The pain is described as diffuse, sometimes like a tight band around the head and is usually not associated with nausea and vomiting. 疼痛は広範で、はちまき様で、ふつう吐き気と嘔吐を伴いません。
　 　
These headaches are almost always related to stress situations at school, competition, family friction, or excessive demands by parents. 緊張型頭痛は、学校、競争、家族の摩擦、両親の過剰な要求などのストレスと関連しています。
Examination of child and parents is required to determine whether anxiety or depression may be present. 子供と両親の検討は、心配またはストレスの存在を暴き出すために必要です。
　 　
Traction and inflammatory headache. 牽引性・炎症性頭痛
Headache associated with traction or inflammation of pain-sensitive structures of the head may occur in children. 小児にも、疼痛感受組織の牽引あるいは炎症による頭痛がありえます。
If fever is present, meningitis or encephalitis should be suspected. もし熱があれば、髄膜炎または脳炎が疑われます。
Traction on large arteries and veins causes pain which may be accompanied by such symptoms as nausea, vomiting, muscular incoordination, weakness, seizures, personality changes and lethargy. 太い動脈あるいは静脈の牽引は、吐き気、嘔吐、筋の失調、麻痺、発作、性格変化、および眠気のような徴候を伴うことがあります。
A first priority is to rule out increased pressure in the brain and surrounding tissues which may be due to tumors, infection, or blood clots. 最初になすべきことは、腫瘍、感染、血腫による頭蓋内圧亢進を除外することです。
It is important to remember that restlessness and irritability may be the only signs of head pain in young children unable to express themselves adequately. 若年小児はうまく自己表現できません。ソワソワ・イライラが頭痛の徴候かもしれないことを記銘しておくべきです。
　 　
Treatment. 治療
Treatment is individualized depending on the age and reliability of the child and the frequency and severity of attacks. 治療は、小児の年齢、信頼性、そして発作の頻度および重症度に依存します。
Interestingly, many have fewer and less distressing attacks after they are reassured that no serious abnormality exists. 興味深いことに、重大病気がないことを保証されると、頭痛が楽になります。
In children younger than age 14 years with infrequent attacks, analgesics, antiemetics, and sedatives are useful at the time of the attack. 発作が稀な１４歳以下の小児では、鎮痛薬、制吐薬、および鎮静薬が有益です。
Narcotic analgesics should be avoided. 麻薬系鎮痛薬は避けてください。
Young children cannot be relied on to carry their own medication and take it at the start of the headache. 若年小児では、薬剤管理もできませんし、頭痛開始時に薬をのむのも難しいのです。
If attacks occur more than once a month or are particularly distressing, prophylaxis should be considered. 発作が月１以上で起こったり、または激烈ならば、頭痛の予防を考えます。

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mark.gif (1042 バイト)HORMONES AND MIGRAINES（ホルモンと片頭痛）

Migraine occurs more often in women than in men. 片頭痛は男性よりしばしば女性に起こります
Although migraine headaches are more common in young girls, the number of girls affected increases sharply after the onset of menstruation. 片頭痛は若い少女に一般的ですが、初潮後片頭痛は急増します。
It seems clear that certain hormonal changes that occur during puberty in girls and remain throughout adulthood are implicated in the triggering and frequency of migraine attacks in women. 思春期の間に起こり、成人期にわたって続く一定のホルモンの変化が、女性の片頭痛発作の引きと頻度に関係することは明らかのようです。
　 　
This link between female endocrine changes and migraine headaches is supported by the finding that 60% of women sufferers involved in a clinical study related attacks to their menstrual cycle. 女性内分泌変化と片頭痛の関係は、６０％の女性が月経周期と関係しているという臨床研究からも明らかです。
Individual differences exist: attacks may occur several days before, during, or immediately after the woman's menses. 個々の違いは存在します：発作は、女性の月経時、月経の直後、数日前に起こるなど様々です。
There are women who get the headache at the time of ovulation or the time between ovulation and menstruation. 排卵時、月経と排卵の間に頭痛がする女性がいます。
The treatments of choice are the nonsteroidal, anti-inflammatory agents which are medicines used to treat arthritis and pain but also work selectively well with migraines which are related to hormonal fluctuations. 選択的治療は、消炎鎮痛薬（ホルモンの変動と関連する片頭痛にも選択的にきく）です。
The drug of choice for headaches triggered by hormone fluctuation is Ponstel. ホルモン変動による頭痛の選択薬はポンスタールです。
Other methods of treatment can be the use of small dosages of the beta blockers or ergotamine tartrate given specifically around the menstrual time. 治療の他の方法は、特に月経時に与えられたベータ遮断薬またはエルゴタミン酒石酸塩の少量１回投薬です。
If unresponsive to intermitted therapy, certain daily preventive treatment may be necessary. もし間欠治療が無効ならば、連日の予防的治療が必要でしょう。
　 　
A related study showed migraine headaches usually occurred in connection with a rapid drop of blood estrogen after elevation for at least several days. 関連した研究によると、片頭痛は血中エストロゲンが何日かの上昇の後に急速な降下に関連してふつう起こります。
How these changes trigger migraine is as yet unknown. どのようにこれらの変化が片頭痛を起こすかがまだ未知です。
　 　
It is possible that one or more genetic factors may be involved in an individual's susceptibility to migraine, for some women seem predisposed to it. ひとつまたはいくつかの遺伝的な要因が片頭痛の発病に関与しています。ある女性は素因を負っています。
Compared to normal individuals, the blood vessels of migrainous patients are less sensitive to the effect of cooling and their platelet membranes retain serotonin less efficiently. 正常な個人に比べて、片頭痛患者の血管は冷却に敏感でなく、血小板膜はセロトニンを放出しやすいのです。
This observation is significant as it substantiates a current theory that a migraine headache is triggered by a rapid drop in blood serotonin. この観察は、片頭痛が血中セロトニンでの急速な低下により起こされるという現在の理論を説明するの点において重要です。
(Serotonin is a chemical substance primarily present in the platelets. (セロトニンは、最初は血小板に存在する、化学物質です。
It is a potent constrictor of the blood vessels and is thought to be involved in the mechanism of migraine). それは血管の強力収縮物質であり、片頭痛の機序に関与すると考えられます。
　 　
Pregnancy also influences migraine. 妊娠は片頭痛にも影響します。
In the female patients with migraine, about 77% find their attacks disappear completely, occur less often, or are milder during pregnancy. 片頭痛を持つ女の患者において、約77%は、妊娠中、発作が完全に消えるか、頻度が減るか、また軽度になります。
Attacks either worsen or remain unchanged in others. 悪化するか不変のこともあります。
　 　
Oral contraceptives also affect the incidence of migraine attacks. 経口避妊薬は片頭痛発作の発生にも影響します。
In one study, about 50% of migraine sufferers found their attacks worsened while they were on the Pill. ある究によると、ピル服用により、約50%の片頭痛患者は、悪化します。
40% found they were not affected, and 10% improved. 40%は不変で、10%は改善されます。
Another study revealed some women even without any predisposition to migraine developed it while on the Pill, and that 70% found their headaches disappeared after they stopped taking the Pill. 別の研究によると、片頭痛のない女性がビル中に片頭痛となり、７０％はピル中止で頭痛は消失しました。
Also, women using estrogen replacement therapy after hysterectomy or menopause developed frequent migraine headaches, and that reduction or discontinuation of estrogen improved the headaches in 58% of these cases. 子宮切除または閉経後エストロゲン代償療法を行っている女性はしばしば片頭痛を起こし、エストロゲンの縮小または停止により58%の頭痛は改善されました。
　 　
There is general agreement that women with migraine are better advised not to take oral contraceptives or other female hormone preparations. 片頭痛を持つ女性が、経口避妊薬または他の女性ホルモン製剤を取らないよう指導する一般的な同意があります。
The restriction becomes even more emphatic if the migraine is of the classical or complicated type, for these may give rise to stroke or a stroke-like condition if the Pill is continued in their presence. もし片頭痛が前兆を伴う、もしくは神経合併症のあるタイプですと、制限はもっと厳しくなります。ピルを続けると脳卒中（または類似の状態）の危険性をうむからです。
　 　
Post menopausal use of estrogens by migraine sufferers should be prescribed at the lowest possible dosage and, unless medically contra-indicated, on a daily uninterrupted basis. 閉経後片頭痛患者のエストロゲンは、最小量で、医学的禁忌がない場合に、毎日連続使用で用いられるべきです。

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mark.gif (1042 バイト) DIET AND HEADACHE(食事と頭痛)

Below is a list of suggested foods to avoid.
Not all of these foods trigger headaches in all migraine sufferers all of the time.
Be your own expert by trying to log the foods you have eaten before a migraine attack and see whether their removal reduces or eliminates your headaches.		 下は、避けるよう提案された食物のリストです。
これらの食物のうちのすべてが、いつも、すべての片頭痛患者の頭痛を誘発するわけではありません。
片頭痛発作の前にあなたが食べた食物を記録しそれらの回避があなたの頭痛を減少あるいは回避するかかどうかをみる試みによって、あなた自身がエキスパートになってください。
AVOID 避ける
Ripened cheeses (Cheddar, Emmentaler, Stilton, Brie, Camembert)
(permissible cheeses: American, cottage, cream, Velveeta)		 熟したチーズ（チェダーチーズ、エメンタールチーズ、スティルトンチーズ、ブリーe、カマンベール）(許されるのは：アメリカン、コテージ、クリーム、ベルベータ)
Herring, pickled or dried. ニシン（漬物または乾燥）
Chocolate チョコレート
Anything fermented, pickled, or marinated 発酵、漬物、またはマリネはどれでも。
Sour cream (no more than 1/2 cup daily) サワークリーム(一日1/2 杯以内)
Nuts, peanut butter ナッツ、ピーナッツバター
Sourdough bread, breads and crackers containing cheese or chocolate チーズまたはチョコレートを含んでいるサワードーパンがパン類、およびクラッカー
Broad beans, lima beans, fava beans, snow peas ソラマメ、リママメ、ソラマメ、雪エンドウ
Foods containing monosodium glutamate (MSG) - soy sauce, meat tenderizers, seasoned salt グルタミン酸ナトリウム（MSG）を含む食品-　醤油、肉軟化剤、乾燥塩
Figs, raisins, papayas, avocados, red plums (no more than 1/2 cup daily) イチジク、レーズン、パパイヤ、アボカド、赤いプラム（ 一日1/2杯以内）
Citrus fruits (no more than 1/2 cup daily) 柑橘類（ 一日1/2杯以内）
Bananas (no more than 1/2 banana daily) バナナ(一日半本以内)
Pizza ピザ
Excessive amounts of tea, coffee, or cola beverages (no more than 2 cups daily) 過度な量の茶、コーヒー、またはコーラ（一日 2杯以内）
７Sausage, bologna, pepperoni, salami, summer sausage, hot dogs ソーセージ、ボローニャソーセージ、ペペローニ、サラミ、サマーソーセージ、ホットドッグ
Chicken livers, pate チキンの肝臓、パテ
Alcoholic beverages: (If you do drink, limit yourself to two normal size drinks selected from Haute Sauterne, Riesling, Seagram's VO, Cutty Sark) アルコール性の飲み物：（もしあなたが飲むならば、あなた自身を、ホイテソーテルヌワイン、リースリング、シーグラムのVO、カティサークから選んだノーマルサイズ飲み物の２つにに制限してください）
A more complete diet listing is available to members of the Foundation. 財団のメンバーは、より完全なダイエットリストを利用できます。 
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