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	頭痛相談室
改定：	06/09/28 20:46

お断り: 頭痛大学学長は公私共に多忙で、相談室の内容を更新できかねています。
とくに最近の片頭痛特効薬トリプタンを組み入れた片頭痛治療にはあまりり触れられていません。
内容は2000年までの回答内容です。あしからずご了承ください。
なおSheSmile.Netの頭痛相談室は学長が回答しています。
こちらは最新の情報が組み入れられていますのでご参照いただければさいいわいです。
⇒★SheSmile.Net★http://www.shesmile.net/
（2002.07.20記載）

（目次整備中）

• ア行　遺伝/嘔吐/
• カ行　週末頭痛
• サ行　性格
• タ行　注意・心がけ/天気/電磁波
• ナ行　
• ハ行　
• マ行　
• ヤ行　
• ラ行　労作性頭痛
• ワ行　

以下は詳しい回答を要する質問です。

• １．２４歳女性。ひどい片頭痛に悩まされています。 (片頭痛の一般的なことを解説します)
• ２．３３歳男性。一定の期間に頻発して目のあたりにひどい痛みが起こります
• ３．２９歳男性。頭部に緊迫感、圧迫感があります。
• ４．３８歳の女性。毎日頭痛がします。いくら薬をのんでも治りません。わたしの頭痛をなんとかして！
  別の「薬物乱用頭痛」の事例（35歳女性）
• ５．３６歳男性。仕事の対する意欲が徐々に減退し、頭重がします。
• ６．３７歳女性。カフェルゴット（片頭痛の特効薬）を一日１回服用しています。服み過ぎでしょうか
• ７．子供の頭痛について相談します。
• ８．３７歳男性。はずかしくて人には、相談できずにいましたが心配なのでおしえてください
• ９．飛行機に乗るとひどい頭痛がします。
• １０．２８歳男性、技術者。２種類の頭痛があります。どのように考え対処したらよいので
• １１．毎日、頭が締め付けられるような痛みがあり
  ときどきズキンズキンと脈うつようにひどく痛み、
  吐き気を催します。私は片頭痛でしょうか？
• １２．鎮痛薬をのんだら胃が悪くなりました。なぜですか。どうしたらよいですか。
• １３．３１歳（女）。私の頭痛は顎関節症でしょうか。とすればその治療はどのようにしたらよいでしょうか。
• １４．頭を打った後に頭痛がします。心配ありませんか。
• １６．頭を振ったり気張ると頭痛がします
• １７．高校生の頭痛について（ファミコンと頭痛）
• １８．嘔吐がひどい頭痛

相談１．２４歳女性。ひどい頭痛に悩まされています。

• 最近、ひどい片側の頭痛に悩まされています。
• 右のこめかみのあたりで、手のひらぐらいの範囲で痛むのですが、がまんをしていると、たっていられないくらいガンガンしてきます。
• １時間ほど仮眠をしてもなおりません。
• そして最後には、気分が悪くなって吐いてしまう始末です。
• 結局、薬をのんで、朝まで寝ないとなおらないのです。
• 一ヵ月に１回ぐらいおこるのですが何が原因なのでしょうか。

• 片頭痛が考えられる

  • 頭がズキズキ、ガンガンがんがんとする頭痛いえば、まず「片頭痛」が考えられます。
  • 片頭痛は血管が怒張して、痛みの神経が刺激されるものをいいます（ その証拠はここをクリック）
  • ズキズキする頭痛には、とくにこれといった原因がなく、くりかえし起こる体質的なものと、
    かぜ・高熱・二日酔いなどから起こる二次的なものがあります。
  • 習慣性・体質性のズキズキ頭痛は、頭の片方に起こることが多いいので片頭痛といわれますが、頭の両側に起こることもあります。

• 片頭痛の分類

  • 片頭痛には、頭痛発作の前に目が見えなくなるなどのまえぶれのある、「前兆を伴う片頭痛と
  • まえぶれがない片頭痛を 「前兆を伴なわない片頭痛」といいます。
  • 連日のように起こる目の奥が激しく痛む「群発頭痛」 は、現在では片頭痛とは別の頭痛に分けられています。

• 片頭痛は、つぎの特徴があります（質問の方の頭痛はこの「片頭痛」の特徴にピッタリです） 。

  • 女性に多い　　　
  • 10歳〜20歳台に始まる
  • 発生の頻度は月に１〜数回
  • 持続は数時間〜１日
  • 片側のこめかみが痛む
  • （両側のこと、頭全体のこともある）
  • はじめはずきずきし、そのうち持続性頭痛となる
  • 吐気・嘔吐やまぶしさを伴う

• 片頭痛の原因

  • 片頭痛の原因はまたよくわかっておりません。
  • ストレス、疲労、飲酒が誘引となり血液のセロトニンという物質が増えたり減ったりするためだという説があります。
  • 生理が原因となることも少なくありません。

• 片頭痛の治療

  • 多くの方は市販の鎮痛薬で治療されています。
  • 片頭痛の特効薬としてはトリプタン製剤（ミグシス、ゾーミッグ、レルパックスなど）があります。
  • これは発作が起こったときにのむ薬で、病医院でもらいます。
  • あまり頻繁に片頭痛が起こるときには片頭痛を予防する薬をつかいます。 これも病医院でもらいます。
  • アイスノンで頭痛部を冷やしても、血管が収縮し、炎症が取れて頭痛がなおります。
  • 最近ビタミンＢ２療法が注目されています。⇒附属病院参照

• 片頭痛の検査

  • 嘔吐を伴う頭痛としては脳腫瘍が有名です。
  • 私どもは嘔吐を伴う頭痛の場合には″一応″頭のなかの病気を考え、
  • MRやＣＴスキャン（頭の断層撮影）、眼底検査を行います。
  • 緑内障の発作も似たような症状をきたします。
  • この場合は目の症状があるので、片頭痛と間違えることは少ないようです

相談２：一定の期間に頻発して目のあたりにひどい痛みが起こります

• 質問１．３３歳男性、会社員。
  １８歳前後から２年〜２年半に１回、一定の期間に頻発して起こる頭痛に悩まされています。
  １回の頭痛は１〜２時間、目のあたり（右あるいは左）にがまんできないほどの刺し込むような痛みがあります。
  嘔気も伴います。
  頭痛の発現時間には特定の傾向がありません。
  前兆が来た時点で鎮痛薬を服用すれば収まることが多いのですが、
  一旦痛みがひどくなると、薬は効かなくなり、激痛がかなり長い時間続きます。
  いつも鎮痛薬を携帯していなくてはなりません。
  薬の飲み過ぎも心配です。
  

• ２３歳男性。
  高校１年の時から頭痛に悩まされています。
  最後は１年前ですが、今回は１週間前からで、一度なると１ヵ月くらいは続きます。
  １回の頭痛は４時間ぐらい続きます。1日に２回起こることもあります。
  頭痛はだいたい夜寝るときが多いようです。
  頭痛の部位は、左側頭部から後頭部にかけてで、目の奥も痛みます。
  頭痛は鉄の玉でも入れられたかのように、がんがんして耐えられない激しい痛みでじっとしてられないし、涙もでます。
  はきけ、めまいはたまにありますが薬のせいと思います。肩こりはかなりひどいです。
  薬はセデスＧからイブプロフェンまでいろいろな痛み止めを使いましたがほとんど効果はありませんでした。
  また３年前にＣＴをとりましたが異常なしでした。

• 頭痛は群発頭痛のようですね。
• 群発頭痛はつぎのような特徴があります。
  • 中年の男子に多い
  • 夜間に起こることが多い
  • 連日同様の発作が同じ時間帯に起こりやすい
  • 片側性の眼、眼の周囲を中心に発作性の激しい頭痛
  • 「きりで刺されるような、眼球をえぐられるような、焼けるような」
  • １回の発作は15分〜3時間（多くは30〜40分と短い）
  • 頻度は１回／２日から８回／日
  • 発作は２〜６週間にわた群発する
  • 頭痛のない期間は６ヵ月〜２年以上
  • 片側眼窩周囲に自律神経症状：結膜充血(red eye)・流涙・鼻閉・鼻汁
  • 吐気・嘔吐はない
  • 誘発因子：飲酒、まぶしさ、ニトログリセリン、ヒスタミン
  • 酸素吸入が卓効
• ２番目の方は、頭痛の部位や持続時間が典型的な群発頭痛と少し異なりますが、ほかは群発頭痛に似ています。

• 群発頭痛であれば、発作急性期の治療として
  	酸素吸入は著効かつ即効的です。
  	それが使えない場合、カフェルゴット、クリアミンなどのくすりを発作時の出来るだけ早期に服用します。
  	タイミングがずれて頭痛が長引く場合は、患部を冷やしてみてください。

• 予防的投薬としてはステロイド、リチウム、ワソラン、バルプロ酸（デパケン）などを発作がひどい期間服用します(病院でもらう)。

• 生活の指針としては
  	発作の誘因となるストレス、疲労、睡眠不足、飲酒、血管が広がる薬の服用を避けます。
  	食べ物としてはハム(亜硝酸塩が入っていて血管が広がる)や人工調味料(大量のグルタミン酸は頭痛のもと)を避けます。
  	酒はてきめんに頭痛を誘発しますから、禁酒します。

• 群発頭痛に根本的な治療
  	残念ながらありませんね。
  	手術で神経を切るなどの治療も試みられているようですか、それはよほどの場合です。
  	中年を過ぎるとだんだん収まってきます(そのことに期待してください)。

• 鎮痛剤の飲みすぎは、胃をいためたり、かえって頭痛を誘発しますが、
  短期間２週間程度なら毎日飲んでも大丈夫です。
  この程度なら鎮痛剤が子供に悪い影響があるということはありません。
  それ以上薬が必要なら、予防薬を使って、頭痛の頻度と程度を減らすことを考えます。

• 酸素吸入を自宅でできるようにするシステムを試行中です。⇒附属病院を参照

相談３：頭部に緊迫感、圧迫感があります。

• ２９歳、男性
  • ２か月位前から、ほぼ毎日、とくに午後から夕方にかけて、頭頂・眼窩部に、緊迫感があります。
  • 肩や首のこり、目の疲れもあります。
  • ストレス、長時間のVDT作業、作業の集中が原因として考えられますが・・・。
• ３７歳男性
  • 首筋から目の奥にかけて圧迫感があります。
  • １０年前から２週間に１回、左右のいずれかの眼の奥から首筋の圧迫感があます。
  • 持続は１日から２日です。
  • 吐き気はありません
  • 肩凝りやストレスを、自覚しております。
  • 市販の鎮痛薬は効果がありません。

• 緊張型頭痛が考えられますね。
• 精神や筋肉の緊張により、頭頸部の筋肉が緊張をきたし、あるいは痛みに敏感になり、頭痛を起こします。
• 緊張型頭痛は、ストレス、うつむき姿勢での仕事、根つめ仕事で現れます。
• 緊張型頭痛は、緊張しやすく、頸部が細っこいなどの弱点があり、リラックスできない方に起こりやすい頭痛です。
• VDT作業(パソコン画面を見つめる)などはもっとも緊張型頭痛起こしやすいの要因となります。
• いくつかの悪条件がかさなると、慢性化します。
• 筋の過緊張→血流障害→疼痛(重圧感)の悪循環が形成されると、何日も症状が続くことがあります。
• 首筋の凝りは眼の奥の痛みと連動してあらわれます。（後頭神経三叉神経症候群といいます）。
• 眼は大丈夫ですか。乱視はありませんか。
  乱視・遠視・斜視は緊張型頭痛の原因となります。
  (注意：乱視は矯正しすぎるとかえって頭痛を起こしますので、経験のある眼科医で診てもらうこと)。
• 姿勢が悪くありませんか。あまりにも根を詰めすぎていませんか。
• 緊張型頭痛は体質的なものですから、日常生活の注意・心がけ、頭痛の対処法を参考に治療してみてください。
• 症状や治療法については⇒一次性頭痛も参照してください。

相談４．頭痛が毎日続きます。わたしの頭痛をなんとかして！

• ３８歳の女性。
• 最近は毎日のように朝おきたときから頭痛がします。一日中続きます。
• 頭痛のたびセデスを何回ものんでいるのですが、最近ではほとんど効果がありません。
• この先、どうなってしまうのだろうと心配です。

• 薬剤誘発性の慢性連日性頭痛と思われます。
• 脳の中の痛みを調節するところ（セロトニンが関係しています）が狂ってしまい、頭痛が起こりやすくなっています。
• セロトニンはうつ状態・気分不快・吐き気とも関係し、痛みの起こりやすさを調整しています。
  （うつ病は脳内セロトニンの異常が関係するとされています）
• 慢性連日性頭痛の方は、気分の不快と頭痛に悩まされつづけます。
  それを回避しようと、ますます鎮痛剤をのむために、悪循環に陥ります(「頭痛地獄」状態！)
• セデスＧ(医家向けのセデスで市販薬とは多少異なる組成)は頭痛によく効きますが、逆に慢性連日性頭痛を起こしやすい薬です。
• 片頭痛の特効薬であるエルゴタミン(カフェルゴットなど)をのみすぎても、同じです。
• セデスを断つと不快、不眠などの「死ぬほどの苦しみ」が１週間は続きます。
• 薬が切れると仕事に差し支えるために、ついつい薬に手が出てしまうのですね。
• 頭痛地獄から抜け出すためには、患者の決意と努力、そして専門家の指導が必要です。

マイクロソフト社エンサイクロペテディアより転載<m(__)m>

最近の様子についてＥ−ｍａｉｌ　をいただきました(一部改変)

• 「セデスとは縁を切る」と宣言しました。
• 軽度の頭痛は幾度かありましたが、これまでのところ薬を使わずに乗り切っています。(よかったですね)
• 今までは軽い頭痛が出ると「放っておくともっとひどくなるから」と早め早めに薬を使って、
  それがさらなる頭痛を誘発しているとも知らずに、ただ単に「薬が効かなくなった」と思い、
  回数を増やしたり量を増やしたりしてますます悪循環の中にはまりこんでいったのだと、
  分析しています。(そのとおりだと思いますよ)
• 頭痛に対しては今までのように過度に反応したり、極度に「痛み」をおそれたりせずに
  「腐れ縁」とあきらめ、気楽につきあっていくようにしようと思います。(えら〜い、そのいきです)
• アドバイスや、頭痛相談を読んで、「薬も効かない頭痛持ち人生を送るなんて、自分はなんて運の悪い人間なんだろう」という自分の悩みがすっと消えたように思います。

• ---

  別の「薬物乱用頭痛」の事例

  ●35歳女性
  約２５年前から､軽い頭痛は、毎日。薬飲んでも治らないひどいのが月に二、三度（だんだん多くなってきています）あります。
  薬飲んで治るのは三十分程、薬飲んでも治らないのは二、三日。
  だんだん種類が増えてきて、「右目の後ろあたりから頭全体」「頭のてっぺんに柱がつきささったみたい」「孫悟空のわっかをはめられたみたい」「後頭部がおもい」「後頭部から首筋」、どの場合も首から肩にかけての重い感じ、凝った感じはある。吐き気、嘔吐、目が開かなくなる（痛くて）、肩こり、首筋のこった感じもある。
  「がんがんする」「とにかく痛くて頭の右側を取り外して欲しい」「前頭部、後頭部がしめつかられる感じ」。
  とても我慢できるものではない、しかしここまで痛むと薬もきかないので我慢しているが、「死んだ方がましだ」と。先日の痛みの時は、本当に飛び降り様かと思った
  　鎮痛剤をもらっているが、頭痛信号が一日に三、四回あるのでその度に飲んでいる。市販の薬はまったく効かない。効かないが、病院で止められたあとにひどい頭痛がくると市販のでも、飲んでしまう。ひどい痛みの時は、病院の薬もまったく効かない。
  助けて欲しいのです。よろしくお願いします。
  
  
  ■回答
  「頭痛地獄状態」ですね。正式名、慢性連日性頭痛です。
  恐らくは薬の服み過ぎのための「薬物乱用頭痛」と思います。
  「薬が効かない」というのが「薬物乱用頭痛」の特徴なのです。
  鎮痛薬はすぱっとやめます。
  １週間は苦しいですが、その後薄日がさしてきます。
  薬も効くようになります。
  この苦しい間は、抗ヒスタミン薬（眠気がくる）
  抗うつ薬（頭痛の程度が減ります）
  を使って少しでも楽になるようにします。
  薬を止めても死ぬようなことはありません。
  
  
  ●再度のお便り
  アドバイスに従って、現在まで、頭痛薬は全く服用していません。
  始めの二日ほどが一番つらかったのですが、三日目に頭痛が少し治まりました。
  そして、薬の禁断症状の様な手足のしびれた様な感じがありました。
  それがなくなった後、四日目からは頭痛は一日に何度も起こるけど、そんなに転げまわるほどのひどさではなく、ただ薬を飲みたい誘惑をおさえるのが大変でした。
  飲まなくても、そのうちおさまるのですが、痛むと薬がとても飲みたくなります。
  どうも、薬の中毒みたいです。とにかく薬が飲みたいのです。
  日毎に頭痛の回数が減り、今では一日に数えるほどになりました。
  痛みは、前頭部の締めつける様な痛みと、後頭部から首筋にかけての凝った様な痛み、頭重感です。
  それでも、前に比べると嘘のように痛みそのものは軽い方です。
  先生のアドバイスの、お蔭です。あの最後のアドバイスがなければ、実行できませんでした。まだ、途中の様な気がしますが、とりあえず山は越えた様に思います。
  本当に、ありがとうございました。
  
  

相談５：３６歳のＳＥ(コンピュータ技術者)。仕事の対する意欲が序々に減退し、頭重がします。

• ３月初旬、仕事の対する意欲が序々に減退してきました。
• 頭も重い毎日です。
• 文字は読めるが意味がとれなくなりました。
• 日々不安感がつのります。

• うつ状態に伴う緊張型頭痛が考えられますね。
• これに不安神経症の要素もあるかも知れません。
• うつ状態ですと、仕事の意欲がなくなり、感情も喪失します。テレビも見たくなくなります。
• うつ状態はあせりが禁物です。あせればあせるほど、病状が悪くなります。
• ひとりで悩まずに神経科の先生に相談したほうがよいでしょう。
• 抗うつ薬をのむと、頭痛もとれ、意欲も出てきます。
  

相談６．カフェルゴットの服み過ぎでしょうか

• ３７才 専業主婦 子供２人､１０年位前から頭痛に悩んでおります。
• 年に数回程、激しい頭痛が来て２〜３時間程苦しい状態が継続します。
• この間は床を転げまわることも少なくありません。あまりの激しさで救急車を依頼したこともあります。
• 頭痛のまえぶれとしては、首と肩が凝り、光が異常に眩しくチカチカします。
• いろいろな病院に行き診察（ＭＲＩ．ＣＴ異常なし）しました。
• 婦人科検診もして生理を半年止めたりもしましたが一向に良くならず婦人科の先生の紹介でペインクリニックに行きました。
• 診察の結果、「血管性頭痛」と診断され７月からカフェルゴットを常用しています。
• 頭痛大学でカフェルゴットについて拝読しましたが、その副作用について気になりましたので御質問させていただきます。
• 頭痛が起こりそうな場合、服用していますが頻度としては大体、１回／日服用しています。
• 副作用と思われる症状は軽いめまいがあります。
• このまま服用しても問題ないでしょうか。

• 「脈の鼓動と共に頭をハンマーで叩かれる」ような頭痛は「片頭痛」ですね。
• 片頭痛は血管の拡張により血管の周りの神経が刺激されて起こる頭痛です。
• 片頭痛の極期は「血管の炎症」が起こって、大変な痛み方となります。
• 片頭痛は光りに敏感というのも特徴です。
• ご質問にある、カフェルゴットは、血管を収縮させて片頭痛を抑える酒石酸エルゴタミンという成分が含まれています。
• 前触れのある片頭痛には極めて有効な薬です。
• 血管が拡張する３０分前に服用すると、片頭痛の痛みの原因である血管の拡張が抑えられ、頭痛が楽になるのです。
• しかし拡張してからのんでも血管の周りに炎症が残るために頭痛は取れません。
• そのために片頭痛の苦痛を逃れたいがために、ちょっとでも「頭痛信号」があると、薬をのむようになってしまいます。
• しかしこの薬の飲み過ぎは、あらたに頭痛の火種をつくります。
• というのは薬が切れてくると、血管が広がってしまうからです。
• １週間に２回(２錠ではなく)までが安全ラインです。
• 貴方は、薬の服み過ぎのおそれがあります。
• カフェルゴットを服まなくとも、片頭痛を起こりにくくするくすりがありますから、それを使うほうがよいと思います。
• 予防薬（ミグリスン、フルナール、インデラル、デパケンなど）は病医院からもらいます。
  

相談７：子供の頭痛について相談します。

• ７歳、男。５歳頃から１ヵ月に１回ぐらい頭痛が起こります。
• ひどいときは顔面蒼白になり嘔吐します。普段は軽く、薬を服用せずに２０分ほど横になっていると治ります。
• 小児用バッファリンは、『子供のアスピリンについての服用は慎重に・・・』と書いてあったため、あまり使っていません。
• 私がひどい片頭痛持ちための遺伝でしょうか？
• なるべく薬を飲まずに我慢させようと思うのですが、
  片頭痛であれば早めに薬をあげた方がいいようですし、
  『薬の飲ませ時』が良く分かりません。
• どんなタイミングでどんな薬を飲ませたらよいのでしょうか？

• おそらくは小児の片頭痛です。顔面蒼白は子供の片頭痛の特徴で、頭痛は急にきて、まもなく治ります。
• 片頭痛は遺伝の傾向があります。
• アスピリンはライ症候群(脳症)という病気を起こす可能性がありますが、15歳未満の水痘、インフルエンザ以外ではごくまれ（安全）です。
• 頭痛が起りそうなときに早めに小児用バファリン(アスピリン)を頓用するのは理に適っています。
  (市販のバファリンはアスピリンがはいっていないというはなしを最近ききました。)
• バファリンは血小板からのセロトニン(片頭痛の誘発物質)涌出を防ぐので、片頭痛の予防の効果もあります。
• 服むタイミングは難しいのですが、たとえば夕立が来そうなときに、なんとなく降る雰囲気がありますね。
  そのようなときに服むと、発作がごく軽くすみます。ほんぶりになって薬を服んでもあまり効きません。
• 発作のときは、暗いところで静かにして、患部を冷やすとのがよいです。
• 週に２〜３回も頭痛が起るときには予防薬をのみます。ペリアクチンなどがよいとされます（医師に相談ください）。

相談８：３７歳、男です。はずかしくて人には、相談できずにいましたが心配なのでおしえてください。

• ＳＥＸをして、射精をすると、目の奥からこめかみにかけて、すごい頭痛がやってきます。
• 怖くてＳＥＸができません。
• その頭痛は、丸１日薬を飲んでも治りません。

• 良性性交時頭痛といいます。
• その説明は高等学校「労作性頭痛」の項をみてください。
  （頭痛大学・大学院・特殊な頭痛の項には専門的な内容がのっています）
• 予防する薬もあります。専門家に相談してください。
• とりあえずは市販の鎮痛剤を事前に飲んでみてください。

相談９：飛行機に乗るとひどい頭痛がします。

• ２４歳女性

　飛行機が着陸態勢に入ったとき」にかぎり、２回も、今まで体験したことのない「激烈な頭痛」を体験したのです。あまりの激しさに一抹の不安を感じました。飛行機に搭乗してまた、同じ痛みに襲われたら．．．．という不安もあります。元々片頭痛があります。（嘔吐なし、一回のバファリン投与で軽快）。頭痛は、飛行機が着陸態勢に入ってすぐから、着陸後１、２時間後まで、頭全体、頭の芯が、頭のてっぺんから中心に向かって、大きな錐を刺されて、ぐりぐり回されているような感じ、手で押さえていないと、頭が割れて飛び散ってしまうのではないかと思われました。軽いめまいがあり、呼吸が浅く早くなり、脈拍が１００を越えました。今まで年に２〜４程度は今回と同じ位の距離は飛行機で移動していて、こんな痛みは初めてです。

• ３６歳男性

　飛行機で着陸時に高度が下がりはじめると、毎回必ず突然に症状がでます(ここのところ７〜８往復しましたが、毎回必ず発症します)。飛行機が着陸して例えばロビーでしばらく休むと楽になりますが、その日いっぱいほど軽い症状が継続します。着陸してからロビーに移動する間は、自力で歩行できますが、歩いている事で精一杯の状態です。頭痛は頭の左、頭の横、目、瞼の奥の辺りが痛みます。特に、耳の上に内部から非常に強いしびれるような痛みがあり、更に眼球が押し出されるような痛みを目の裏及び眼球自体に伴います。頭痛の程度は、のた打ち回るほどでは無いが、こらえていると冷や汗が出て涙が止まらなくなる程度にひどく痛みます。仕事柄各地に飛行機で移動する必要が多く、最近は精神的な部分かとも思いますが、乗る前から憂鬱になってしまいます。

• ３２歳男性。

飛行機が巡航高度１万メートルから高度を下げ始めると頭痛が起こります。上昇中や巡航中は全く痛みません（１０回中７回発生しています、起きなかった３回のフライトの内訳は、１回は１時間未満のフライト、２回は事前に市販薬を服用しています）。着陸するまで１０から１５分間、右か左のどちらか一方のこめかみから目の周り、目の裏が激しく刺すような痛みがあり、痛いほうの目から涙が出ます。そのあと眉の上あたりに１から３日程度弱い痛みが残ります。

• 「飛行機頭痛」という頭痛です。
• 飛行機頭痛は激しくとも、本質的にはそれほど悪い病気はありません。
• 飛行機頭痛は片頭痛の一種です。
• 気圧の変化に呼応して血管が痛む頭痛です。
• ただ鼻が悪くて、気圧の内外差が生じ、激しい頭痛が起こることがあるので、耳鼻科にみていだだいたらいかがですか。
• またくも膜下出血ということもあるかも知れません。
  この場合の頭痛は「突然」に殴られたように発生します。
• 飛行機頭痛の予防法：飛行機搭乗の３０分前にバファリン、とかナロンＡとかを服んでおきます。
• それでもだめなら病院へ受診してください。
  

相談１０．２８歳男性、技術者。２種類の頭痛があります。どのように考え対処したらよいのでしょうか。

• ４年ぐらい前から、次の２種類の頭痛があります。
• 頭痛Ａは「なんとなく痛い、重い（薬を飲みたくなるほどではない）」。ほぼ毎日あります。持続的で、夜まで続きます。首凝りもあります。
• 頭痛Ｂは「ずきずきするかなりつらい頭痛」。これが週に1〜2度)があります。朝起きたときにかなりの痛みがあることがあります。
• 頭痛診断と、対策をお願いします。
  
  
• 頭痛Ａは、「慢性緊張型頭痛」、Ｂは「片頭痛」でしょう。
• 緊張型頭痛は「なんとなく痛い、肩凝り」に対応する頭痛、
  片頭痛は「かなりの痛く、ずきずき」する頭痛に対応します。
• 両者が合併している方というのは、実際にはかなり多いものです。
• 精神的過労、ストレスなどで、脳幹部のセロトニンが枯渇すると、痛みに敏感となり、
  緊張型頭痛と片頭痛の両者が起こりやすくなり、
  「仕事も何もかもやる気が失せる」状態（うつ状態を招きます。
  睡眠も悪くなります。
• こうなると頭痛に対して、鎮痛薬はなかなか効きません。
• 対策：
  1. ライフスタイルを点検します。
     過度のストレスになっている原因・要素を突き止め、これを避ける工夫をします。
  2. 頭痛大学／附属病院に頭痛大学の対策が書いてあります。
     様々な対策のうち、できそうなものを生活に取り入れてください。
  3. 薬としては、脳幹にセロトニンをチャージさせる抗うつ薬（トリプタノール）を服用するとよいです。
     筋弛緩作用、抗うつ作用のあるデパスなども併用したほうがよいかもしれません(病医院でもらう薬です)。
  4. 鎮痛薬は連用すると、かえって慢性頭痛を呼ぶ可能性があります。
     ただし、鎮痛薬はたまにのむ分にはかまいません(月10回までなら、安全です)。

相談１１．Ｑ１．下図のように毎日、頭が締め付けられるような痛みがあり、ときどきズキンズキンと脈うつようにひどく痛み、吐き気を催します。私は片頭痛でしょうか？

• (同じ質問に対する四人の大家の回答。敬称略。一部改変。読売新聞「２１世紀探検隊」より)
• 慶応大学神経内科・福内靖男：　緊張型頭痛と片頸痛の混含型と思われます。頭が締め付けられるような毎日の頭痛は「緊張型頭痛」、ときどき起こるズキンズキンと脈うつ痛みは、「片頭痛」と思われます。
• 鳥取大学脳神経内科・中島健二：　緊張型頭痛と片頭痛の混合型です。頭蓋内圧亢進症、炎症性疾患、頭部外傷後遺症などでも締め付けるような頭痛が起こります。脳腫瘍などを除外するため、ぜひ一度、医療機関に受診されることをおすすめします。
• 寺本神経内科クリニック・寺本純：　２つの頭痛が混ざっています。毎日続く締め付けられる痛みは、主に後頭部の筋肉に由来する「緊張型頭痛」で、ときときズキンズキンとひどく痛むのは「片頭痛」です。

• 三井大牟田病院神経病総合医療センター・荒木淑郎：　緊張型頭痛と片頭痛が混合しています。毎日、頭を締め付けられる痛みが続くのは、緊張型の特徴です。

相談１２．３１歳（女）。私の頭痛は顎関節症でしょうか。とすればその治療はどのようにしたらよいでしょうか。

• 最初は１〜２時間に１回くらい左耳の奥がズキンと痛くなりました。
  つぎに気がついたことは、左下の親不知（水平智歯）がはれです。
  最後に気が付いたことは、左側頭部を押すと、たんこぶを押すような痛みがあるということです。
  顎関節症という病気があると聞きましたが、私の場合はこの病気でしょうか。
  
  
• 側頭部の痛み（側頭筋の圧痛）があれば、顎関節症の可能性はあります。
  成人の３人に一人は何らか顎関節症の症状を持っていると言われています。
• 側頭筋痛が強い場合は「かみしめ」癖が疑われます。
  この症状が起床時に強い場合は睡眠中の歯ぎしり・くいしばりが原因です。
• 何もしていないときは上下の歯は2-3mm離れて、顎の筋肉がリラックスしているはずですが、睡眠中はこの限りではありません。
• 夕方になるほど強くなる場合は、日中のくいしばりが疑われます。
• 集中を要する仕事（パソコンや運転）やストレスフルな仕事をしている人は、日中でもくいしばっている傾向があります。
• このため筋が酷使され、自発痛が生じたり、ものを咬むと顎が痛くなる、だるくなるなどの症状が出ます。
• ひどくなると顎関節にも疼痛などの症状が発現します。
• 関節の症状は顎が働く時に出ますので気がつきやすいのですが、
  筋症状の場合は、患者さんは歯の病気と間違えることが多いものです。
• 暖めたりマッサージしたりすれば良くなる場合は、顎関節症も疑われます。
• 現時点の症状では特に治療は要しません
  「lips together, teeth apart, face relax（唇を閉じて、上下の歯を離し、顔の筋肉をリラックスさせる）」ということに気をつけてください。
• 要するに顎の過重負担を避ければ、これ以上悪くなることはないと思います。
• なお、くいしばりを続けると頭の周辺の筋肉が過緊張を生じ、緊張型頭痛を合併することもあります。
• （本件の回答は静岡県清水市立病院口腔外科の井川雅子のご意見を元に構成しました）
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▲別件の相談です。【件名 : 朝、起きると頭痛があります】

• 現在36歳の男性です。
  今年の 初め頃からですが、朝起きるとすごく肩がつまったような頭痛がします。
  午前中で収まりますが、ひどい時は一日中痛みます。
  夜中に目を覚ますといつも歯をかなりの力で食いしばっています。
  今の仕事は、コンピュータの仕事で、一言もしゃべらず、コンピュータに向かっています。
  気がつけば、やはり食いしばりがあってそれで首筋が疲れるようです。
• 上記への回答
  よいところに気づかれました。
  夜中にくいしばりぐせがあると
  朝から緊張型頭痛が起ってしまいます。
  顎関節症の可能性が大です。
  食いしばりくせは緊張が抜けない体質に起因します。
  頭痛大学の高校に顎関節症の解説があります。
  治療は口腔外科がよいでしょう。
  

相談１4．頭を打った後に頭痛がします。心配ありませんか。

• こんにちは。20歳の学生です。
• 最近、インフルエンザにかかり発熱と頭痛に悩まされていたのですが、
  そんな時、かなり激しく頭を打ってしまいました。
• 昔から母に、「頭を打つのは危険だ」と聞かされてきていましたので、
  頭痛が長引くにつれて、危険なのだろうかと不安になってきました。
• 頭を打つと、そのたびに母の脅しが不安になります。
• 「頭を打って危険なのは、どのような症状が現われた場合なのか」教えていただけませんか？

• 頭をうつと強弱にかかわりなく緊張型頭痛による頭痛が誘発されます。これはいつかはなおります。心配ありません。
• ふつう頭を打って意識が明瞭な場合はなにも心配する必要はありません。
• ６０歳以上の老人の場合、はかるい頭部の打撲でも頭の中に血液がたまる「慢性硬膜下血腫」という病気がでることがあります。
  この場合、麻痺や痴呆、頭痛がでます。
  しかし若い方がこのようなことがおこることはまずありません。
• 「頭を打って危険」なのは、意識障害をともなっていた場合です。
  そのような場合は脳神経外科でチェックをしていただきます。
• インフルエンザ中にあたまをうっても、とくに心配することはありません。
• 心配すべき頭痛は・・・中学校に解説してありますからみてください。
  ようは麻痺が出たとか、ものが２重にみえるとか、あきらかな異常のときに心配してください。
• そのほかのときには心配しないでください。

相談16、頭を振ったり気張ると頭痛がします

２０歳女性。頭を振ったり、走ったりしたら痛くなります。 トイレできばってもいたくなります。
じっとしていたら何も痛くないです。
場所は、こめかみとその上あたりです。
片頭痛のような気もするけど、そうでない気もするのです。わたしの頭痛はなんでしょうか(99.05.19)。

• この頭痛はたしかに片頭痛でも緊張型頭痛でもありませんね。
• 脳は、まったく痛みを感じませんが、
  脳を支えている血管が痛みに敏感になると、
  頭を振ったり、気張ったりすると頭痛が起ります。
• こういうのを「振盪性頭痛」といっています。
• 原因は頭のなかの痛みを感ずる組織が過敏となっているからです。
  • 風邪のときにもしばしばこのような頭痛はおこります。
  • それから二日酔いのときにも。
  • 咳をするとずきーンとくる場合は「良性咳頭痛」といいます。
  • これと同類の頭痛に、脳の水が減った場合の頭痛があります。
    脳の水が減ると、脳が沈み込み、起き上がるとズキーとする頭痛がします。
• さて治療です
• 自然に治る場合も少なくありませんが、
  頑固な場合は、頭の中の血管の過敏をとる必要があります。
  • それにはインダシンという消炎鎮痛薬を何日か飲みます。これは病院でもらう薬です。
  • ジヒデルゴットという薬も有効です。これも病院でもらう薬です。
  • 病院にいくのが面倒ということであれば、イブとかバファリンを何回か飲んで見ます。
• １週間たってもとれなければ病院(ＣＴのある)へ受診しましょう。

相談17、高校生の頭痛について

高校生くらいの年齢における頭痛の特徴などはありますか？
思春期特有の精神や肉体の不安定さなどは頭痛に影響を及ぼすのでしょうか。
緊張型頭痛をやわらげるリラックス法として、大音量で音楽を聴くとか、ファミコンでエキサイトするとかはどうでしょうか。
本人が好きなことが、一番リラックスできることと考えて良いのでしょうか？(99.07.04)

• 頭痛三兄弟（緊張型頭痛、片頭痛、群発頭痛）のうち群発頭痛の多くは３０歳代からです。
• 片頭痛は小児型と成人型があり、小児型片頭痛はむしろ男に多いのです。大人になるまでになおるケースも少なくありません。
• 小児型片頭痛は突発的で、短時間の傾向があります。
  成人型片頭痛は思春期、生理とともに始まります。
• 緊張型頭痛は小児にはありません。
  自我の発達とともに緊張型頭痛が現れてきます。
• 高校になると、精神・肉体の不安定さがあります。また将来に対する不安も生じます。
• 学業にがんばらなければと思うのに、勉強に気がのらない、そのような場合、葛藤・ストレスが生じます。
• 好きなこと（ゲームや音楽）から気が進まないこと（勉強）に移るときに、
  ちょうど温暖気団が寒冷気団がぶつかると
  寒冷前線（はげしい頭痛片頭痛）、
  温暖前線（頭のおもい緊張型頭痛）が発生するのですね。
• このストレスが緊張型頭痛や片頭痛の原因となります。
• 眼の異常があるのに、本を読んだり、パソコンに熱中すると、
  やはり眼筋にストレスがかかり、頭痛（緊張型頭痛）の原因となります。
• 嫌いなこと→好きなことの順にやれば、前線はできにくいでしょうね。
• 勉強で疲れたら好きなことをして、リラックスすれば緊張型頭痛はとれます。
• 緊張から一気にリラックスすると、血管が弛緩して片頭痛が起こります。
• 「大音量で音楽を聴く」のはむしろストレッサーになります。
  ディスコなどで経験することですが、
  入場したときには大音響でも、慣れると何とも感じなくなります。
  この慣れが怖いのですね。
• 大きな音は、脳の働きをむしばみます。
  リラックスするには努めて静かな音で効くようにしましょう。
• ファミコンも熱中すると時間を忘れます。
  なにかに没頭できるのは若いときの特権です。
• ファミコン自体が悪いことはなく、むしろストレス解消によいでしょう。
• 一日に１時間せいぜい２時間程度がストレス解消にはよいのです。
• ファミコンはあくまでもストレス解消と割り切ること。それも勉強を済ませてね。

相談18.嘔吐がひどい頭痛

45歳男性。約25年前から年数回、 嘔吐すると頭痛より吐き気が止まらなくなります。加速度的に吐き続けるのです。頭痛は我慢できるが、吐き気がとても我慢できません。頭の中で、誰かが吐け吐けと言っている様な感じです。２日間吐き続けたこともあります。子供がかかる自家中毒に症状がそっくりだと思います。母親が頭痛持ちでした（2001.3.4）。

• 脳腫瘍は嘔吐を伴うことが特徴ですが、これらの悪玉頭痛ではないという前提でお答えいたします。
• 片頭痛はなによりも嘔吐が特徴です。
  頭痛と悪心・嘔吐がセットなのです。
  嘔吐を主とする片頭痛もあります。
  小児の周期性嘔吐症は片頭痛と同じ病態だという説もあります。
• 片頭痛が頻回なときには片頭痛予防薬（塩酸ロメリジン（ミグシス・テラナス））を服用するのですが、
  相談者は年数回の発作ですから、片頭痛予防薬をいつも飲むわけにも行きません。
• 発作の時の対応ですが、片頭痛特効薬スマトリプタン（商品名イミグラン注3）を注射していただくとよいですね。
• 注射していただける施設は下記で問い合わせしてください。
  • グラクソ・スミスクライン（株）コールセンター
  • フリーダイヤル0120-561-507
  • TEL：03-3537-2011
  • FAX：03-3523-6543
• そのほか、病医院でアタラックスPを注射していただく、
  ウインタミン（近々メーカーの都合により発売中止）を注射していただく、
  ナウゼリンの坐薬を挿入する、
  などの手立てがあります。