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特殊な頭痛

改定

 2006年09月28日

●卒業生総代症候群(valedictorian syndrome)

  • 学業のほか多くの課外活動をして出現した頭痛。
  • 自らの健康と福利を代償にして能力以上の成績を目指す場合に発症する頭痛である(Lewisら,2001)。
  • 出典　寺本純: 臨床頭痛学. 東京: 診断と治療社, 2005
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●玉突き頭痛

  • 図のような姿勢が緊張型頭痛を起こす
  • 出典　Lim EC, Ong BK, Wilder-Smith EP. Pool players' headache. Cephalalgia 2005;25:312-313.
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●脱水性頭痛

  • ●脱水性頭痛（Water-Deprivation Headache）は普遍的である。
  • Headache 2004;44:79 Water-Deprivation Headache: A New Headache With Two Variants
    Joseph Norman Blau, et al.
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●Exploding head syndrome

  • PearceがJ Neurol Neurosurg Psychiatry52:907,1989で命名
  • 睡眠中、頭の中で爆発音。
  • 中年〜高齢
  • 数週〜２ヵ月続きまた消失
  • 予後良好
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  • 頭内爆発音症候群の基盤は、網様体の選抜された領域のスイッチoffの遅れである Evans RW, Pearce JMS. Exploding Head Syndrome. Headache 2001;41(6):602-3
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●反動性頭痛 rebound headache

  • 下記の薬物を連用したあとで中断すると頭痛が起こる
  • 血管収縮性物質
    • カフェイン
    • ニコチン
    • エルゴタミン
    • 茶、コーヒー(カフェインを含む)の常飲
  • 鎮痛剤
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●hypnic headache syndrome　睡眠性頭痛症候群

  • 別名　　alarm clock headache「目覚まし時計」頭痛

  • 国際頭痛分類第2版には4.5 睡眠時頭痛として採用された
  •  以前に使用された用語： 睡眠時頭痛症候群(hypnic headache syndrome)、「目覚し時計」頭痛('alarm clock' headache)
  •  解説： 患者を、必ず睡眠から覚醒させる鈍い頭痛発作
  •  診断基準：
    • A. B-Dを満たす鈍い頭痛
    • B. 睡眠中にのみ起こり、覚醒をきたす
    • C. 次の特徴のうち少なくとも2項目を満たす
      •  1. 1ヵ月あたり15回を超えて起こる
      •  2. 覚醒後15分以上持続する
      •  3. 初発年齢は50歳以上
    • D. 自律神経症状がなく、悪心、光過敏、または音過敏のうち2つ以上を示さない
    • E. その他の疾患によらない(注1)
    •  記： 1. 頭蓋内疾患を必ず否定する必要がある。 効果的な管理のためには、三叉神経・自律神経性頭痛に含まれる疾患との鑑別が必要である。
    •  コメント： 睡眠時頭痛の痛みは、ふつう軽度〜中等度であるが、患者の約20%に重度の痛みが報告されている。 症例の約3分の2で痛みは両側性である。
       発作の持続時間は通常15〜180分であるが、さらに長時間持続したとの報告もある。
    •  報告された数例で、カフェインおよびリチウムによる治療が有効であった。
  • Newman et al:Neurology 40:1904, 1990
    • 高齢者、夜間、毎晩、一定間隔
    • ＲＥＭ期に一致
    • 群発頭痛とは頭全体、年齢、自律神経症状（−）が異なる
  • 引用：Medical Tribune30(37):1,1997
    • 毎晩同じ時間に頭痛で覚醒する頭痛をいう
    • 典型例：「今日も頭痛で目が覚めたら２時半だった」
    • ６０歳以上／数年／ズキズキ〜刺すような性状
    • １９８８年に疾患単位となった。
    • 就寝前のコーヒーが有効なこともある。

●眼瞼性頭痛

  • 眼瞼下垂があると(1)眼筋挙筋(2)後頭筋・前頭筋(3)僧帽筋の代償→眼球痛、緊張型頭痛、首凝り肩凝り
  • 眼瞼形成術有効
  • ⇒眼と頭痛
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●飛行機頭痛Ａｉｒｃｒａｆｔ　Ｈｅａｄａｃｈｅ

  • 気圧の変化(とくに着陸時)に起こる激しい片頭痛様頭痛
  • 「真空頭痛」とは副鼻腔の自然孔が閉塞していて、減圧したところで、もう一度加圧したときに現れる頭痛。
  • 片頭痛患者は気圧（＝酸素分圧）の変化に触発されて発作が起こる。
  • 参考：航空機内でくも膜下出血を発生したという報告は見当たらない。
    1993-1995日本航空機内急病人
    意識障害 18.0％
    痙攣 5.2％
    頭痛 2.2％
    （脳外誌8:742,1999）
  • ほかの文献　　海外旅行者の航空機内における疾病発生とその対策
    日医雑誌　2001;126:781-788
    　飛行機内の頭痛急患は12位(一位は意識障害)
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●入浴頭痛

  • 良性入浴関連頭痛(benign hot bath-related headache)
    根来清: 入浴、あるいはお湯をかぶることで誘発される頭痛, 坂井文彦編集; コツと落とし穴シリ−ズ 頭痛診療のコツと落とし穴, 117, 中山書店, 東京, 2003
  • Negoro K, Morimatsu M, Ikuta N, Nogaki H. Benign hot bath-related headache. Headache 2000;40(2):173-5
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  • 入浴頭痛; B Mungen B et al. Cephalalgia 2003;23(8):846 ｓ
  • Cephalalgia 2003;23(9):854 Bathing headache: a variant of idiopathic thunderclap headache
    Yi-Chu Liao, et al.
    ⇒入浴頭痛の4例。雷鳴頭痛様経過。でびまん性大脳血管攣縮が1例あり。ニモジピン治療がよい。
  • Mak W, et al. Bath-related headache. Cephalalgia 2005;25(3):191-8.　症例のまとめ
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●洗髪頭痛　Hair-wash headache

  • . Ravishankar K. 'Hair-wash headache'-an unusual trigger for migraine in Indian patients. Cephalalgia 2005;25:1184-1185.
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●ダイバー頭痛

  • ダイバーでの頭痛は高圧環境により、空気塞栓症、潜函病、耳・副鼻腔圧外傷をもたらす。
  • 不適当な換気により、二酸化炭素集積による頭痛を起こす
  • ダイバーの頭痛は、労作性頭痛、寒冷刺激頭痛、片頭痛、緊張型頭痛、急性外傷性頭痛、頸性頭痛、一酸化炭素中毒頭痛などがある。
  • Cheshire WP, Ott MC. Headache in Divers. Headache 2000;41:235-247
    William P. ; Michael C.
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●あくび頭痛

  • Jacome DE. Short Communication/ Primary yawning headache. Cephalalgia 2001;21:697あくび頭痛)
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●笑い頭痛

  • Headache: 2003; 43(7): 801 Laughing Headache: A Novel Type of Triggered Headache With Response to Divalproex Sodium. Morris Levin, Thomas N. Ward
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●ポニーテール頭痛

  • 93人女性の50人は、ポニーテール頭痛を経験した。
  • 頭蓋周囲の筋膜と腱牽引に起因しする。
  • Headache 2004;44(5):411 Ponytail Headache: A Pure Extracranial Headache
    J. N. Blau
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●ジェットコースター頭痛Roller coaster headache

  • ジェットコースターが関与する頭痛や神経障害の原因
    • 椎骨動脈解離
    • 硬膜下血腫
    • くも膜下出血
    • 内頸動脈閉塞
    • 低髄液圧症候群
  • 出典　日本頭痛学会誌　2004;31(3):93飯ヶ谷 美峰、ジェットコースター乗車後に低髄液圧症候群を呈した1例
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●国際頭痛分類 第2版にみる「あだ名頭痛」

あだ名と正式名

  • ストレス頭痛(stress headache)　　　　2.緊張型頭痛
  • アイスピック頭痛(ice-pick pains)　　　4.1一次性穿刺様頭痛
  • 「目覚し時計」頭痛('alarm clock' headache)　4.5 睡眠時頭痛
  • ニトログリセリン頭痛(Nitroglycerine headache)　8.1.1.1 即時型一酸化窒素供与体誘発頭痛
  • ダイナマイト頭痛(dynamite headache)　8.1.1.1 即時型一酸化窒素供与体誘発頭痛
  • ホットドッグ頭痛(hot dog headache)　8.1.1.1 即時型一酸化窒素供与体誘発頭痛
  • 倉庫労働者の頭痛 (Warehouse workers' headache)　8.1.3 一酸化炭素誘発頭痛
  • カクテル頭痛(Cocktail headache)　8.1.4.1 即時型アルコール誘発頭痛
  • 二日酔い頭痛(Hangover headache)　8.1.4.2 遅延型アルコール誘発頭痛
  • 食事性頭痛(dietary headache)　8.1.5食品の成分および添加物誘発頭痛
  • 中華レストラン症候群(Chinese restaurant syndrome)　8.1.5.1グルタミン酸ナトリウム誘発頭痛
  • アイスクリーム頭痛(ice-cream headache)　13.11.2 冷たいものの摂取または冷気吸息による頭痛
  • 硬貨形頭痛(Coin-shaped cephalgia)　A13.7.1 貨幣状頭痛(Nummular headache)
    • 貨幣状頭痛Numular headacheは、直径2-6cmの軽度〜中等度圧迫痛である。頭頂部に好発する。
    • Pareja JA et al. Numular headache: A coin-shaped cephalgia. Neurology 2002;58:1678-1679
  • 水中メガネ頭痛
  • 重量挙げ選手頭痛
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